感控知识应知应会课件.pptVIP

* 玻璃安瓿 * 废弃的人体组织器官 实验动物组织、尸体 废弃的人体组织、病理蜡片 * 废弃的一般性药物 废弃的细胞毒性和遗传毒性药物 废弃的疫苗、血液制品 * 影像室、实验室废弃的化学制剂 废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂 废弃的汞血压计、汞温度计 * 废弃的各种玻璃输液瓶 废弃小药瓶 可回收物品 下列物品不属于医疗废物 * 废弃的塑料输液软袋/瓶 可回收物品 下列物品不属于医疗废物 * 擦手纸等生活废弃物 各种物品的外包装 生活垃圾 下列物品不属于医疗废物 * 医疗废物处理 分类收集 不得混装 生活垃圾与医疗废物 各种医疗废物之间 少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明 分类各类废物不得混装 扎口 ?满封口、 贴标签 称重 病房与保洁称重 交接 病房与保洁认可后签字 医疗废物处理 传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在产生地点进行无害化处理，然后按感染性废物收集处理。 盛装的医疗废物达到医疗废物袋的3/4时，使用扎口绳有效封口，并贴医疗废物标签，标签项目填写齐全。 医疗废物处理 科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，禁止盛装其它物品。 科室应做好医疗废物的登记，科室与保洁人员签字确认后方可收集。 医疗废物管理各部门职责 医院感染管理科 负责与各部门的协调、培训工作，设置全院统一的医疗废物标识，和护理部共同完成对科室的督导和巡查工作。 总务科 负责用品发放及其同物管公司的沟通协调工作。 护理部 对科室进行督导和巡查并从护理质控角度进行督导管理。 药剂科 负责收集可回收利用的物品：废弃或过期药品 保洁公司 负责按要求（专人、定时间、定路线）到临床科室收集医疗废物及与新天地废物处理中心的交接工作。 临床科室工作职责 管理要求： 医院感染管理小组负责实施本项工作 按照医疗废物管理制度，要求对医疗废物进行分类收集，感控护士完成本科室的培训、督导检查工作。 具体做法 治疗室内放置盛装外包装的桶（内套黑色垃圾袋）、盛装感染性废物的垃圾桶（内套黄色垃圾袋）。 处置间内放置感染性废物桶（内套黄色医疗废物袋子）、输液软袋桶（专用绿色包装袋）、外包装桶（内套黑色垃圾袋）、锐器盒。 重点部位医院感染的防控（1） 预防呼吸机相关肺炎（VAP） 床头抬高至少30度。 每天评价是否可撤机。 每2～6小时口腔护理。 尽早停用应激性溃疡预防药物。 尽早胃肠内营养。 严格掌握气管插管或切开指征，无创通气优先； 吸痰时严格无菌操作，吸痰前后，进行手卫生； 用可吸引的气管导管，定期声门下分泌物引流； 重点部位医院感染的防控（2） 预防导管相关性血流感染（CRBSI） 置管时。 （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 （4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 置管后 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点敷料。无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。