职业肿瘤的预防选编.ppt

职业性肿瘤的预防原则 一 加强对职业性致癌因素的控制和管理 二 健全医学监护制度 三 加强宣传教育注意个人卫生 四 建立致癌危险性预测制度 五 制定职业接触限值 六 职业性肿瘤的化学预防 一 加强对职业性致癌因素的控制和管理 1 建立致癌物管理登记制度 2 对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，准确估计人体接触水平 3 改革工艺流程，加强卫生技术措施 一 加强职业性致癌物的控制和管理 致癌因素不明时：加强生产环境通风排毒 个体防护。 改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低境境中有害物质浓度，不断提高生产自动化，机械化，密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知的致癌因素。 二 健全医学监护制度 对肿瘤高危人群医学监护： （1）筛检方法易行且敏感 （2）可能检出肿瘤前期的异常改变或在早期阶段的肿瘤 （3）备有有效的干预措施足以降低“早期”肿瘤的发生率和死亡率 尿沉渣脱落细胞涂片对早期诊断职业性膀胱癌有重要意义 职业健康监护 健康监护是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象的重要手段，目的在于及时采取措施防止职业危害因素所致疾患的发生和发展。健康监护包括健康检查、建立职工健康监护档案及劳动能力的鉴定。 职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。 职业健康监护 用人单位应建立职业健康监护档案，每人1份。档案内容包括： 　　(1)从业人员职业史、既往史和职业病危害因素接触史； 　　(2)作业场所职业病危害因素监测结果； 　　(3)职业健康检查结果及处理情况； 　　(4)职业病诊疗等有关健康资料。 三 加强宣传教育注意个人卫生 1 严防污处理致癌物时，应染场外环境 2 工作服应集中清洗，去除污染，禁止穿回家 3 许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中开展戒烟的宣传 四、建立致癌危险性预测制度 五、制定职业接触限值-石棉（温石棉） 五、制定职业接触限值-苯 五、制定职业接触限值-六种(mg/m3) 六、职业性肿瘤的化学预防 VER（美多芬）使胃癌细胞逆转（电镜） 肝SMC-7721细胞的隧道扫描电镜图 　 A: 对照； 　B:香豆素处理72小时. VER抑制黑色素瘤细胞向小鼠肺部转移，肺中黑色素瘤细胞克隆减少,平均存活时间显著延长。（Ohno等, 2002, Biol. Pharm. Bull. 25(5):666-668） VER治疗(ip)裸鼠肿瘤 * * * * * * * * 职业性肿瘤的预防原则 The Preventive Principle of Occupational tumors 第六组 一 加强对职业性致癌因素的控制和管理 不接触或减少接触致癌物是预防职业癌的策，属于一级预防，其效果最好。 公认的职业致癌物： 判明在生产环境中致癌物浓度，使其不超过容许浓度，加强工人个体防护，即可取得效果 对人的观察 动物实验 阴性 可疑 阳性 阳性 可疑 阴性 危险预测 重复实验 制定措施 严格控制 流行病学监护 国家 石棉纤维计数(f/ml) 挪威 0.1 瑞典 0.2 丹麦 0.3 英国、赞比亚 0.5 德、法、意、加 1.0 中国 0.8 , 1.5 国家 接触限值（TWA, STEL)(mg/m3) 澳大利亚 30 丹麦 30 芬兰 32 德国 26 日本 32，80 荷兰 30 瑞典 16，30 美国 30，75 原苏联 5 中国 40 1.5 0.5 联苯胺 0.05 铬酸盐 0.005 0.0015 B(a)P 0.2（ACGIH） 0.15（NIOSH） 煤焦沥青挥发物（苯溶物） 25 10 氯乙烯 0.02 0.01 砷 0.005 氯甲醚类 PC-STEL PC-TWA MAC 致癌物 3.Ⅱ相代谢酶诱导剂 2.抗氧化剂：SOD等 1