十六个核心制度.ppt

十六个核心制度 章卿雅 2013.9 首诊负责制 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院等工作负责； 2、首诊医师必须详细询问病史，进行仔细体格检查，做必要的辅助检查和处理，并认真记录备案； 3、对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确或急、危、重患者，应立即请上级医师或相关科室医师会诊；在会诊医师未到之前，就地对症处置病人且不得中断，严禁移动急、危、重患者（需大型设备检查除外）； 4、首诊医师下班前，应将患者病情、拟诊、以及完成的处理情况当面移交接班医师，并认真做好交接班记录，由接班医师继续完成相关工作，直到将患者妥善安置； 5、首诊医师有组织相关医师会诊、决定患者（急、危、重患者就地治疗除外）收住科室等医疗行为的决定权，任何科室和个人不得以任何理由推诿或拒绝收治病人，病人转科、转院由医护人员专人护送并要有交接签字手续。 医患沟通制度 医患沟通的目的： 在医疗活动中，医方不能侵害患方的知情权和选择权，防止发生医疗纠纷； 医患沟通的时间： 入院时沟通、住院期间特殊治疗及诊治情况发生变化时沟通、院内转科时接收科室的沟通、出院时沟通等； 医患沟通的内容 1、疾病信息及诊断告知：患者入院时对疾病的诊断及诊断依据，鉴别诊断及鉴别诊断依据； 2、治疗告知：诊疗过程中主要治疗措施（包括术前准备、手