最佳抗蛋白尿剂量的肾脏保护(ROAD)教程.ppt

氯沙坦倍增剂量不显著影响肌酐清除率 J Am Soc Nephrol 2007; 18: 1889–1898. 本套幻灯主要解读“最佳抗蛋白尿剂量的肾脏保护（ROAD）研究：贝那普利与氯沙坦治疗慢性肾功能不全患者的随机对照研究”。 * * 首先我们来了解一下进行ROAD研究的背景：越来越多的证据显示，除有效控制血压外，蛋白尿应被当作一种独立的危险因子和肾脏保护的基本治疗靶点；无论患者是否合并糖尿病，应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）干预肾素－血管紧张素轴均可延缓慢性肾功能不全的进展 * * 该研究旨在解决以下问题： 主要目的是评价与常规剂量相比，贝那普利或氯沙坦的最佳抗蛋白尿剂量能否安全地改善伴有蛋白尿、非糖尿病性慢性肾功能不全患者的肾脏预后 次要目的是比较最佳抗蛋白尿剂量的贝那普利和氯沙坦的长期肾脏保护作用 * * 该研究为在南方医院肾脏科进行的一项前瞻性、随机化、开放性、盲法终点（PROBE）研究，共纳入360 例伴有蛋白尿、非糖尿病肾病患者。患者随机接受贝那普利常规剂量（10mg/天，第1组）、贝那普利最佳抗蛋白尿剂量（中位数 ：20mg/天，范围：10-40mg/天，第2组）、氯沙坦常规剂量（50mg/天，第3组）或氯沙坦最佳抗蛋白尿剂量（中位数：100mg/天，范围：50-200mg/天，第4组）治疗。平均随访时间为3.7 年