1.椎体成型产品使用要点.ppt

椎体成型产品使用要点 手术过程 定位穿刺 建立通道 球囊扩张 填充水泥 * * 李振 山东冠龙医疗用品有限公司 手术目的 迅速缓解疼痛 重建脊柱生物力学结构 恢复劳动力 提高生活质量 历史发展 1984年 Herve Deramond 行 1例C2椎体血管瘤 PVP (Percutaneous vertebroplasty)术， 疗效满意 开创了椎体成形术的先河 该技术逐步在各地开展 1994年 在美国应用 21世纪初在国内开始进行相关研究和临床应用 国内外目前已开展经皮穿刺椎体成形术(PVP),经皮穿 刺椎体后凸成形术（ Percutaneous kyphoplasty PKP） 适 应 症 新鲜或陈旧性椎体压缩性骨折、爆裂性骨折 骨质疏松性椎体压缩性骨折 脊柱肿瘤：骨髓瘤、症状性椎体血管瘤、溶骨 性转移瘤等溶骨性骨破坏导致的VCFs 后壁、椎弓根完整，无椎管狭窄和神经压迫症状 禁忌症 椎体重度压缩性骨折（塌陷超过原椎体高度的75％） 椎板、椎弓根破坏 椎体后缘、后壁破坏 凝血功能障碍 填充物（骨水泥）过敏 儿童孕妇等人群 止痛的理论基础 目前普遍认为： 稳定椎体，防止骨折部位微小移位，从而达到 止痛目的 PMMA聚合放热，可使椎体感觉神经末梢破坏 两种椎体成形术的比较 PVP：经皮椎体成形术， 价格低廉，但并发症多：渗漏、 椎体高度不能恢复 PKP：经皮椎体后凸成形术，并发症少，可以有效恢复椎体高度，不易渗漏，临床效果良好。 PKP与椎弓根系统治疗VCFs的比较 PKP 微创，可行经皮穿刺手术 操作简便、快捷 膨胀力大，有效恢复椎体高度 可获得椎体及时稳定 无需二次手术 椎弓根系统 创伤大 虽能恢复椎体高度，但形成椎体前、中柱空腔 不能获得及时稳定 钉棒系统松动、断裂 需二次手术 T11 VCF T11 VCF 术后 T10 VCF T10 VCF 术后 * * *