超声在急危重症的应用.pptVIP

超声在急危重症的应用 广东省人民医院 广东省医学科学院 温妙云 主要内容 现状 应用 展望 现 状 目前评估手段的现状 辐射、耗时、转运、、、 目前评估手段的现状 有创、数据 医生判断 超声具有的“魅力” 快速、动态、实时、可重复。 无创、无辐射。 适用范围广（从头到脚）。 超声模式的发展 专业化 亚专业化、诊断工具 监测工具 急诊/ICU医生掌握超声的意义 可随时、反复评估。 避免图像理解与临床实际脱离。 可追踪疾病进展、评估，便于调整治疗方案。 应 用 应用1：发现迅速致死的病因 心包填塞:舒张中晚期右室和/或心房凹陷 应用1：发现迅速致死的病因 大量心包积液≠心包填塞 应用1：发现迅速致死的病因 严重血容量不足评估1 应用1：发现迅速致死的病因 严重血容量不足评估2(适用于自主呼吸） 如IVC5mm,应立即快速液体复苏。如IVC直径20mm, 可能与泵功能衰竭有关。 应用1：发现迅速致死的病因 肺栓塞：间接征象 心腔内径的变化：肺循环阻力增加-右室增大、左室减小 室壁运动变化：右室壁运动障碍、室间隔与左室壁运动不协调 频谱多普勒：三尖瓣反流速度大于2.5m/s，估测肺动脉压 应用1：发现迅速致死的病因 张力性气胸 应用1：发现迅速致死的病因 张力性气胸 应用1：发现迅速致死的病因 主动脉夹层 应用1：发现迅速致死的