常见操作并发症.docVIP

常见操作并发症一览表 操作名称 并发症 原因 临床表现 处理 皮内注射 疼痛进针与皮纹垂直药物浓度过高针头消毒剂刺激过粗、欠锐利注射部位疼痛感尖锐有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗血压下降严重者出现晕针、虚脱心理护理准确配制药液改进注射方法掌握注射技术选用神经末梢分布较少的部位进行注射消毒剂干燥后 局部组织反应药物违反无菌操作原则病人抓机体对药物敏感性高注射部位红肿、疼痛、、水、烂、破损及色素沉着。患者不合作注射部位无法充分暴露操作欠熟练注射药物剂量欠准确无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，有出血现象做好解释提高注射操作技能护理人员操作粗暴、注射速度快、部位选择不当头晕、面色苍白、、出汗严重者意识丧失选择合适的注射部位 过敏性休克注射前未询问病人的药物过敏史病人对注射的药物发生速发型过敏反应胸闷脉搏细弱、血压下降未严格执行无菌使用疫苗未严格执行有关操作规程传播不同的疾病出现相应的症状使用活疫苗时，防止污染环境已出现疾病传播者 操作名称 并发症 原因 临床表现 处理 皮下注射 出血 针头刺破血管凝血机制障碍血液自针口流出皮下血肿，肿胀、疼痛同一部位反复局部肿胀、掌握注射深度已形成硬结注射胰岛素剂量过大在运动状态下注射注射后局部热敷、按摩引起温度改变饥饿感、头晕、、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程把握进针深度回抽无回血方可注射注射后勿剧烈运动、按摩 针头弯曲或针体折断针头质量差针体断裂 操作名称 并发症 原因 临床表现 处理 肌注射 疼痛注射药物过多、药物刺激性过大速度过快局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木甚至正确选择注射部位。掌握无痛注射技术药液浓度不宜过大，量不宜过神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少 局部或全身感染注射部位消毒不严格局部出现红、肿、热和疼痛可致全身菌血症、脑毒败血症根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 针口渗液反复在同一部位注射，药量过多，局部循环差，组织吸收慢选择合适注射部位掌握注射剂量注射后及时热敷、按摩注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法 针头堵塞针尖锐利、斜面大药液粉剂未充分溶解或药液为悬液充分将药液摇混合注射时保持一定的速度加药时减少针头斜面与瓶塞接触面积 操作名称 并发症 原因 临床表现 处理 静脉注射法 药液外渗性损伤环境温度，溶液中不溶性微粒的危害血管的舒缩状态、营养状态局部肿胀疼痛，皮肤温度低根据渗出药液的性质，分别进行处理技术不熟练熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术较直、弹性好、清晰的浅表静脉轮换穿刺静脉，有计划保护血管血管破损后，立即拔针，局部按压出现皮下肿胀、疼痛。2~3天后皮肤变青紫沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、 发热发生静脉炎50%硫酸镁湿热敷未询问病人的药物过敏史注射的药物对病人发生速发型过敏反应。面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大、小便失禁。严重者心跳骤停。严格按规定操作药液不纯、变质或被污染配伍不当输液器具配液加药操作中的污染静脉穿刺不成功未更针头输液速度过快发冷、寒战和发热头痛、恶心、呕吐、，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、、昏迷，甚至危及生命严格检査药物及用具改进安瓿的割据与消毒改进加药的习惯进针方法减少瓶塞穿刺次数采用一次性注射器加药不得重复使用严格遵守无菌操作原则重复穿刺要更换针头输液速度过快机体调节机能差呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫或咳泡沫样血性。严重时稀液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性音。注意调节输液速度经常巡视输液病人发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两下垂。高浓度给氧，最好用0%~30%酒精湿化后吸入。必要时进行四轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。输入药液过酸过碱长时间同一部位输液沿静脉走向出现条索状红线，局部组织，有时伴有畏寒、发热等全身症状静脉回流不畅，甚至阻塞。严格执行无菌技术操作原则输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液 突发性胸闷，胸骨后疼痛，，血压下降，随即呼吸困难，严重紫，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。检査输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气及时更换添加药液立即置病人于左侧卧位和头低足高位血管壁损伤及静脉炎液体被不溶性微粒污染局部红、肿、热、 痛、压痛、静脉条索状改变避免长期大量输液尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞血塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液注意药液配制的浓度 操作名称 并发症 原因 临床表现 处理 周围静脉输液法 败血症 液体或输液装置被污染输液过程操作不当穿刺点局部细菌繁殖营养液