[病理学]心血管系统疾病.ppt

* 第四节 风湿病 概念 是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，常累及全身结缔组织。 最常侵犯心脏、关节和血管等。 概述 风湿病的临床要点:多发生在青少年 非特异性感染症状（发热、WBC↑） 特殊表现（心脏炎、关节炎、皮肤病变、舞蹈病、血沉↑、抗“O”↑） 1、病因 与A组乙型溶血性链球菌感染有关 2、发病机理 链球菌感染后产生抗体而引起病变。 抗原抗体交叉反应学说：C抗原，M蛋白 一、病因及发病机理 二、基本病理变化 1.变质渗出期 （一个月） 病变：①结缔组织基质：粘液样变性， 胶原纤维：纤维素样坏死。 ②炎症细胞浸润，浆液渗出 部位：心脏、关节、皮肤等 2. 增生期 或肉芽肿期：（2～3个月） 风湿小体/风湿肉芽肿/Aschoff body： 组成：巨噬细胞+纤维素样坏死→风湿细胞+炎性细胞+纤维素样坏死→风湿性肉芽肿。 风湿细胞的特点：来自巨噬细胞，体积大，胞浆丰富，嗜碱性；核大，圆或椭圆，核膜清楚，染色质集中于中央，核横切面似枭眼状。 风湿小体：由纤维素样坏死，风湿细胞，淋巴细胞构成 “枭眼细胞” 3.疤痕期 （2-3个月） 纤维素样坏死 吸收 纤维细胞 最后：纤维化，瘢痕形成 风湿小体纤维化形成小疤痕 各器官病变