可标房屋安全性鉴定模块介绍.docVIP

（可标房屋安全性鉴定模块） 工程名称： 委托单位： 房屋概况 （一）委托鉴定单位（个人）概况 单位（个人）名称 单位（个人）住址 委 托 日 期 联系电话 （二）房屋概况 房屋地址 房屋名称 房屋用途 建成年代 设计单位 结构类型 施工单位 建筑面积 产权权属 总 层 数 产权证号 （三）申请房屋安全鉴定目的：建筑物结构安全性鉴定（使用功能核定） 二、房屋使用历史 用途变更 ■无 ，□有 备注： 改建扩建 ■无 ，□有 备注： 加 层 ■无 ，□有 备注： 灾 害 ■无 ，□有 备注： 使用条件改变 ■无 ，□有 备注： 注：表中备注为改变时间及内容。表中■为选中内容，□为未选内容，以下表中均同。 三、房屋原始资料 提供的图纸和相关资料 岩土工程勘察报告 ■无 ， □有 勘察单位： 原设计建筑施工图 ■无 ， □有 设计单位： 原设计结构施工图 ■无 ， □有 设计单位： 原设计其它专业施工图纸 ■无 ， □有 设计单位： 施工过程的质量保证资料 ■无 ， □有 施工单位： 使用过程中的结构更改资料 ■无 ， □有 设计单位： 备注：1、图纸、资料由业主提供，其真实性由业主保证。 注：若图纸不全应在备注中注明。 四、房屋基本现状勘查情况 结构类型 ■砖混 □框架?□底框上砖混 □砖石木 □钢结构? □泥木? 建筑层高/总高 标准层 m, 总高 m 平面形式 ■一型 □L形 □凸型 □凹形 □其它形 基础埋置形式 ■浅基础 □深基础? □无基础 楼板形式 ■预制板?? □现浇板 □木制板 □砖拱板 □其它 屋盖形式 □预制板?? □现浇板 ■木制??? □其它 建筑设防烈度 □6?? □7? □8? □9 ■无设防 现本地设防烈度 ■6度 □7度□8度□9度 □无设防 附图 1.总平示意图；2房屋平面示意图；3房屋立面图（照片1） 执行标准依据： 1、《民用建筑可靠性鉴定标准》(GB50292-1999)； 2、《建筑抗震鉴定标准》（GB 50023-2009）； 五、房屋安全性能检测鉴定 材料基本信息 实测材料强度值 砌筑砂浆强度等级 ■M2.5 砖强度等级 ■MU5.0 混凝土强度等级 ■C15 备注:匀质、离散性等检测情况。 （一）地基基础安全鉴定(子单元) 1. 场地地基 地 基 变 形 ■建筑物无沉降裂缝、变形或位移。 □建筑物上部结构砌体部虽有轻微裂缝，但无发展迹象。 □建筑物上部结构砌体部分出现宽度大于5mm的沉降裂缝，预制构件之间的连接部分可同现宽度大于1mm的沉降裂缝，且裂缝短期内无终止趋势。 □建筑物上部结构的沉降裂缝发展明显，砌体的裂缝宽度大于10mm的沉降裂缝，预制构件之间的连接部分可同现宽度大于3mm的沉降裂缝；现浇结构个别部位也已开始出现沉降裂缝。 地 基 稳 定 性 是否建在池塘和河边、斜坡上或毗邻深基坑 □是 ■无 ■场地地基稳定，无滑动迹象及滑动史 □场地地基历史上曾有滑动，已经处理，目前未见滑动迹象 □历史上曾有滑动，目前虽然未见滑动迹象，但如有外因可能会发生滑动 □历史上曾有滑动，目前有滑动及滑动迹象 地基持力层范围内是否有因软卧层导致变形 □是 ■否 地下水位或水质有较大变化，土压力、水压力有明显增大，是否可能对建筑物产生不利影响 □是 ■否 房屋周边使用环境有改变，是否导致地基持力层土体受到挠动 □是 ■否 2. 基础 基础结构形式 ■条形基础 □独立柱基 □筏板基础 □桩基 基础承载能力和质量 基础完好无损，满足承载能力要求。 基础有裂缝、局部损坏或腐蚀现象。 上部结构是否有明显的整体倾斜 □有（倾斜量） ■无 有无因基础下沉而导致的基础与框架柱根部连接处的水平裂缝或基础与承重砖墙连接处斜向阶梯状、水平、竖向裂缝 □有 ■无 裂缝简要描述：无 是否有不均匀沉降反映在上部结构的沉降裂缝、变形和位移 有 □无 沉降差（ mm） 缝宽 （ mm） 不均匀沉降是否在近期继续发展 □是 ■无 近两年是否受到过外因干扰（注：有，应简要描述） □有 ■无 散水位置 ■前 □后 ■左 □右 散水开裂、下