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完善癫痫诊断的流程 四川大学华西医院 刘凌 存在的问题 癫痫病人 5-20%的误诊 难治性癫痫 10-40%的误诊 有部分是假性发作，临床医生对此认识不足 存在的问题 发作分类错误，虽然有癫痫的国际分类标准，在临床应用中很难正确区分 存在的问题 对癫痫综合征的诊断很少，临床医生对此认识不足，而对单一癫痫病的诊断和认识更少 存在的问题 临床医生对脑电图在癫痫诊断中的作用和意义认识不足 临床医师不能判读脑电图，甚至有不了解脑电图报告中所描述的意义 存在的问题 脑电图检查不规范,技术人员未经过正规学习，不懂临床 脑电图的判读不规范, 大都由技术员判读, 很少由临床医生判读脑电图 癫痫发作（epileptic seizure）癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 诊断癫痫定义 癫痫（epilepsy）是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作（2005年国际抗癫痫联盟 ） 癫痫定义具有三个要素： 至少一次以上的癫痫发作史 反复癫痫发作的倾向 出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的障碍 诊断原则 步骤 明确是否癫痫 明确发作类型或综合征 明确是原发性还是症状性 明确癫痫的病因 癫痫诊断流程图 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查