全国麻疹监测方案.doc

全国麻疹监测方案 加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一，为配合《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》（以下简称《行动计划》）的实施，进一步加强麻疹监测工作，制定本方案。 一、监测目的 （一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 （二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 （三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。 （四）评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 二、监测病例定义与分类 （一）监测病例定义。 麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 （二）监测病例分类。 对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类，分类示意图见附件1。 1.实验室诊断病例 （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。 （2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。 2.临床诊断病例 （1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 （2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。 3.排除病例 （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 （2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系）。 （3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。 三、监测内容 （一）病例报告。 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现麻疹病例或麻疹疑似病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》等规定进行报告。在消除麻疹阶段,为提高报告及时性，根据《行动计划》已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告；对尚不具备条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告，城市必须在小时以内，农村必须在小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时传染病报告卡血清IgM抗体检测应用统一标准的ELISA方法严格按操作规程进行。国家麻疹实验室负责对省级实验室进行质量控制。麻疹实验室麻疹IgM抗体和风疹IgM抗体组合血清，要求个工作日内结果。每年麻疹IgM阳性和阴性血清标本各20份风疹IgM阳性进行再证实用认可的组合血清对麻疹试剂进行质量评估。 省级麻疹实验室负责对市级实验室进行质量控制。级实验室组合血清，10个工作日内结果每年麻疹IgM阳性和阴性血清标本各0份风疹IgM阳性进行再证实麻疹实验室疫情处理完毕后天内调查报告逐级上报附件1 麻疹疑似病例分类示意图 附件2 标本采集和运送方法 一、标本采集 （一）血标本。 1．采集出疹后28天内病例静脉血2～3ml，加入到无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号。 2．有条件地区可用1500rpm/20分钟离心机分离血清。如果没有离心机，在室温下凝固分离血清，或冷藏条件下放置，直到血清完全析出。 3．在无菌条件下，将血清移至外螺旋盖带垫圈的无菌管中，避免吸到红血球。 4．血清标本运送前应在2～8℃保存，如果7天内不能运送的，应置-20℃以下保存，避免反复冻融。全血标本不能冻结。 5．填写完整的标本送检表，送检表上要注明病例编号。 6．对出疹3天内麻疹IgM抗体阴性者，可于出疹后4-28天再采集第2份血标本。 （二）病原学标本。 采集病原学标本的要求是在暴发疫情早期，至少采集2例（＜10例病例的暴发）或5例（≥10例病例的暴发）新发病例的病原学标本。 1．鼻咽拭子标本 （1）采集出疹前5天至出疹后5天的鼻咽拭子标本。 （2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。 （3）用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，获得上皮细胞。 （4）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。 （5）病毒运输液有商业成品可用。常用的病毒运输液包括： pH 7.4～7.6的Hank’s液：在90ml蒸馏水中加入10mlHank’s，然后加入10ml牛血清和0.2ml 0.4%酚红溶液，过滤消毒。加1ml青/链霉素溶液。分装到无菌管中，于4℃储存备用。 组织培养液：DMEM液加入青/链霉素使其终末浓度分别为500～1000IU/ml和500～1000ug/ml，加入胎牛血清使其终末浓度为2％，加入谷氨酰胺至浓度为1％；加入7