公共卫生管理第五章第三节健康询问调查10__图文.pptVIP

健康询问调查 吴耿安 近期墨西哥、美国接连爆发新型猪流感病毒疫情，在墨西哥已有20人直接因感染猪流感病毒死亡，全国疑似病例高达4000余人。美国方面也报告了8名病例。世界卫生组织称，这种病毒是发生基因突变的一种新型病毒，最令人担忧的是它已在人际间传播。这一新情况已引起世界卫生组织和各国的高度关注，并启动了相应的预防检测机制。 猪流感 【疾病概述】　　疾病概述：猪流行性感冒 猪流行性感冒是猪的一种急性呼吸器官传染病。临床特征为突然发病，并迅速蔓延全群，表现上呼吸道有炎症。其病原体为猪流行性感冒病毒。猪流感病毒Ｈ１Ｎ１是甲型流感病毒属的一个成员，除感染猪外，也能使人发病。反过来，人的香港流感病毒（Ｈ３Ｎ２）也能使能发生流感。近年来，还从猪体内分离到Ｃ型流行性感冒病毒，但对猪不致病。流感病毒存在于病猪和带毒猪的呼吸道分泌物中，对热和日光的抵抗力不强，一般消毒药能迅速将其杀死。依据流行情况和临床症状可作出初步诊断。 流行特点 不同年龄、性别和品种的猪对猪流感病毒均有易感性。传染源是病猪和带毒猪。病毒存在于呼吸道粘膜，随分泌物排出后，通过飞沫经呼吸道侵入易感猪体内，在呼吸上皮细胞内迅速繁殖，很快致病，又向外排出病毒，以至于迅速传播，往往在２～３天内波及全群。康复猪和隐性感染猪，可带毒相当长的时间，是猪流感病毒的重要储存宿主，往往是以后发生猪流感的传染源。大多发生在天气骤变的晚秋和早春以及寒冷的冬季。一般发病率高，病死率却很低。如继发巴氏杆菌、肺炎链球菌等感染，则使病情加重。 临床症状 潜伏期为２～７天。病猪突然发热，精神不振，食欲减退或不食，常挤卧一起，不愿活动，呼吸困难，咳嗽，从眼、鼻流出粘液性分泌物。病程很短，２～６天可以完全恢复。如果在发病期管理不当，则可并发支气管肺炎、胸膜炎等，从而增加病死率。 普通感冒与流行性感冒的区别，在于前才体温稍高，散发性，病程短，发病不如流感急，其他症状无多大差别。 【病理变化】病理变化 病变主要在呼吸器官，鼻、喉、气管和支气管粘膜充血，表面有多量泡沫状粘液，有时混有血液。肺部病变轻重不一，有的只有边缘部分有轻度炎症，严重时，病变部呈紫红色。 防治措施 1治疗 目前沿无特殊治疗药物。可试用复方吗啉胍片或复方金刚烷胺片和板蓝根冲剂，用量根据猪的体重及药品含量确定。为预防继发感染，重症病猪应服用抗生素或磺胺类药品，同时给予止咳祛痰药。 2预防 首要的是防止易感猪与感染的动物接触。除康复猪带来毒外，某些水禽和火鸡也可能带毒，应防止与这些动物接触。人发生Ａ型流感时，应防止病人与猪接触。 手足口病 (Hand， foot and mouth disease，HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9 、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。 潜伏期　　该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 传染源　　手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 传播方式　　该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 易感人群　　人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 临床特征:　　急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 预防原则 一、加强监测，提高