《中医外科学教学课件》疔.pptVIP

主要因火热蕴结为患。 颜面部疔疮走黄 颜面为诸阳之首，是阳经聚集之处，火毒蕴结，故反应强烈，发病迅速，毒邪易于扩散，容易走黄。 颜面部血管丰富，血流快，且无静脉瓣；在上唇周围和鼻部(所谓危险三角区)，血管与颅内相通 临床表现多发于额前、颧、颊、鼻、颏、口唇等部。 初起、中期、后期的临床表现 实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，必要时应根据病情做脓液细菌培养加药敏、血细菌培养加药敏等检查。 治疗以清热解毒为大法。 (1)养成良好的生活习惯，不偏嗜烟酒辛辣、荤腥发物、甜腻之品。 (2)减少患部活动。 (3)忌内服发散药，忌灸法、忌早期切开、针挑，忌挤脓，防止患部外伤。忌房事、忿怒、过度思虑、惊恐等。 (4)饮食宣清淡 。 (5)有全身症状的，卧床休息。全身情况较差者，应予以支持疗法。 因发生的部位及形态、预后的不同有多种命名。 生在指头顶端的，肿胀形如蛇头者，叫蛇头疔； 生于指甲缘的，形如蛇眼，叫蛇眼疔。 生在甲身之内的，又名沿爪疔； 生在甲后的，叫蛇背疔． 生在手指螺纹的，叫螺疔； 生在手指指节间的，叫蛀节疔; 若一指通肿，色紫，指微屈而难伸．形如泥鳅者，称泥鳅疔； 指头有黄疱明亮的，挑破去其恶水即愈，叫水白疔。 生于指中节前肿如鱼肚的，或状如蛇肚，叫鱼肚疔或蛇腹疔； 生于五指(趾)丫处的，叫手足丫疔； 生于手掌心的，叫托盘疔； 生于拇指、示指指骨间的，称虎口疔； 生于足掌中心的，叫足底疔； 生在涌泉穴者，叫涌泉疔等。 总由火毒凝结而发。 西医认为本病多为局部外伤后感染所致或附近软组织、筋膜间隙等处感染而引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现手足部疔疮发病部位多有受伤史。 初起、成脓、溃后的临床表现。 蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔的临床表现。 手足部疔疮，辨别是否有脓 实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，并应根据病情作细菌培养加药敏等检查，若创面经久不敛，应做x线片检查以确定有无损骨之象。 类丹毒发病前多有猪骨、鱼虾等刺伤史，或破损皮肤接触猪肉、鱼虾史。红肿不如疔疮明显，常表现为游走性的红紫色斑片，一般不会化脓，全身症状多不明显。 指关节结核(蜣螂蛀)多生于手指中节，初起不红不热不痛，逐渐肿胀，病起缓慢，溃腐亦慢。出脓夹杂干酪样坏死组织，x线片可明确诊断。 以清热解毒为主． (1)注意劳动保护，防止手足皮肤损伤。 (2)手部疔疮忌持重物或剧烈活动，以三角巾悬吊固定。 手掌疔疮，宜手背向上，减少脓水浸淫筋骨或使脓毒容易流出。 足部疔疮宜抬高患肢，尽量少行走。 (3)愈后影响手指屈伸功能者，宜及早进行活动锻炼。 (4)其他参照“颜面部疗疮”。 总由火毒凝结而发。 西医认为本病是由?溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌经由损伤的皮肤、黏膜或其他感染性病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，炎症严重者可波及邻近淋巴结，引起急性淋巴结炎。 临床表现手足部多有生疔或皮肤破损等病史。好发于手臂及小腿内侧。 多先在手足生疔部位或皮肤破损处，红肿热痛，继则在前臂或小腿内侧皮肤上起一条或多条线状红晕，迅速向躯干方向走窜，局部有压痛，触之较周围组织硬，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于腘胯腹部，或更向上蔓延。肘、腋或腘窝、胯腹部常有淋巴结肿大作痛。 红丝较细者，可无全身症状，1～2d可愈； 红丝较粗者，病情较重。 病变在浅部的，红丝显露而色鲜红； 病变在深部的，皮色暗红，或不见“红丝”，患肢出现条索状肿块和压痛。 实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白细胞总数及中性粒细胞比例增高 以清热解毒为主，佐以凉血活血。 参照“手足部疔疮”。 总由火毒凝结而发。 西医认为，本病多由梭状芽孢杆菌经伤口进入受伤组织，在厌氧环境中生长繁殖，并释放“?毒素等外毒素，胶原酶、透明质酸酶和溶纤维酶等，引起组织液化，蛋白质和糖类分解，产生大量气体，造成组织肿胀、缺血、坏死，病变扩散，病情恶化。 临床表现发病前多有手足创伤和接触泥土、脏物史。潜伏期一般为数小时至数天。好发于足部及小腿。 初起患肢有沉重和包扎过紧感觉，伤口局部明显肿胀，疼痛剧烈，有极度的胀裂感，一般镇痛剂无效。周围皮肤高度水肿，紧张光亮，按之陷下不能即起，迅速蔓延成片，苍白，稍后转为紫红色。 1～2 d后，肿胀疼痛剧烈，皮肤上出现许多含暗红色液体的小水泡，很快积聚融合成数个大水泡，破后流出淡棕色浆水，气味臭秽。疮面略带凹形，疮口内肌肉呈暗红色或土灰色，无弹性，切割时不出血，无收缩反应，轻触患处有捻发音，挤压患部则有稀薄、恶臭的浆液性血性分泌物溢出，并可见气泡逸出，周围呈紫黑色。 若身热渐退，患处四周水肿消失，腐肉与正常皮肉分界明显，分界处流出的