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人格障碍 (personality disorder) 罗 捷 主任医师 重庆市精神卫生中心 重庆市心理咨询中心 人格概念 人格=个性=面具 是指一个人与社会环境相互作用表现出的一种独特的行为模式、思想模式和情绪反应的特征，也是一个人区别于他人的特征之一。 人格 = 心理倾向 + 心理特征 （需要+动机+兴趣） （能力+气质+性格） 健康人格的结构 现实性：面对现实，不管是否愉快。 独立性：理智稳重，适当听从合理建议。 爱别人：能够从爱别人中得到乐趣。 自控性：能够把握尺度，不致失去理智。 计划性：有长远打算，善于享受闲暇和休息。 慎重性：对调换工作或变换持慎重态度。 宽容性：对孩子钟爱，对他人宽容和谅解。 健康人格的标准 乐于工作 善于交往 悦纳自我 适应环境 有效策略 人格障碍（personality disorder） 指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。 人格障碍的共同特征 起病早，畸形发展，持续久，终生难变。 人格的一些方面过于突出，不能准确评价自己和他人，情绪和行为的异常如猜疑、仇视、偏执和人际关系障碍，导致适应不良。 后果严重，贻害自己、殃及社会。 一般无智能障碍。 屡错屡犯，治疗、教育效果不佳。 人格障碍与人格改变的区别 人格障碍（病态人格） 人格改变（人格偏移） 发病时间 早年开始 患脑病后出现 原因 不明（属原发性） 明确（属获得性） 体征 无 有 症状 以情感意志为主 以情感意志和智力为主 评价依据 社会准则 病前人格 病程预后 恒常、顽固、难以改变 部分预后较好 人格障碍流行病学 患病率：国外——2％～10％，我国——0.1‰ 人格障碍的分类 偏执型 分裂样 精神分裂症性（古怪的/奇特的） 分裂型 反社会型 边缘型 情感性（肤浅的/戏剧性的） 自恋型 表演型 强迫型 回避型 神经症性（害怕的/焦虑的） 依赖型 附：品行问题（18岁前） 网络成瘾 斗殴暴力 经常说谎 故意破坏他人财物 逃学 易激惹、冲动、攻击行为 酗酒 极端自我中心 欺侮弱小 缺乏道德观念 偷窃 自残自伤 偏执型人格障碍 亦称狂信型、诡辨型人格，以猜疑和偏执为特点。多见于男性。 高估自己，惯于把失败归咎于别人。 挫折敏感，对批评长期耿耿于怀。 敏感多疑，易误解别人的言态举止。 好胜心强，看问题片面，易生嫉妒。 迁怒于人，总认为自己成了牺牲品。 分裂样人格障碍 又称关闭型人格或内向性人格 ，以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。男性多见。 性格内向、行为怪僻，对周围环境不感兴趣，沉湎于幻想。 情绪冷淡、缺乏亲切感，不能表达对他人的温暖。 无快乐感、没有愉快的情感体验，缺乏兴趣。 缺乏亲密、信任的人际关系。我行我素，很少与人来往。 反社会型（悖德型）人格障碍 也称社交紊乱型、社会病态、悖德性人格等。心理学家和精神病学家所最为重视的人格障碍。 对他人的感受漠不关心，缺乏同情心。 忽视社会道德规范、行为准则和义务。 认知能力完好，常因小刺激引起攻击。 从无内疚感，不能从经验中吸取教训，不知改悔。 不能与他人维持长久的关系，容易责怪他人。 边缘型人格障碍 自我形象的模糊。 不可预测的情感。 行为有冲动，不顾后果，有自伤的威胁或行为。 强迫型人格障碍 不善变化，刻板固执，做事循规蹈矩、墨守陈规 。 犹豫不决，忧柔寡断，怀疑和过分谨慎。 求全十美，但又无自信，导致过度的反复核对检查。 对人苛刻，对别人的工作也是吹毛求疵。 缺乏想象，过分注意细节，以致忽视全局 。 表演型（癔症型）人格障碍 情感用事（戏剧性、表演性、暗示性） 情感易变（感情逻辑） 自我中心（操纵性、夸张性、放纵性） 渴求认同（易受伤害） 焦虑/回避型人格障碍 懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊恐。 敏感羞涩，对任何事情都表现惴惴不安。 有自卑感，对排斥和批评过分敏感。 夸大危险，达到回避某些活动的程度。 交往有限，对与他人建立关系缺乏勇气。 依赖型人格障碍 缺乏独立性，感到自己无助、无能、无力、无助 依附于别人，过分顺从于别人意志 生活求他人安排，当亲密关系终结时则有被毁灭的体验。 自恋型人格 冲动型人格障碍又称暴发型或攻击型人格障碍 由于发作过程中其有突发型，类似癫痫，故它又叫癫痫型人格。这种人往