医案六则.ppt.ppt

医 案 六 则 医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊籍”。 亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和教训，以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事为主，兼夹议论。详于理法方药的分析，关键细节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考过程和矛盾冲突等，较生动。 ——注重介绍临证心得经验 明清辑录医案之风大盛 医案大全：搜罗精选历代名医验案，分类汇编，或加点评。 明·江瓘父子《名医类案》——明以前医案 清·魏之琇《续名医类案》——明以后为主，多温病医案 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六十余家，1600多案 个人医案集 明· 薛己《薛氏医案》 清· 叶桂门人编集的《临证指南医案》 清· 吴瑭《吴鞠通医案》 清· 徐大椿《洄溪医案》 清· 喻昌《寓意草》 清· 周荣《王氏医案》 数家医案集 清· 柳宝诒《柳选四家医案》收： 尤在泾《静香楼医案》2卷 曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条 　　　　　——可供研究某一医家 / 学派的学术思想和临床经验 第一则选自《史记·扁鹊仓公列传》 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→ 不才（自谦之词）。 阴石以治阴病，阳石以治阳病。 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。 一阳：少阳，主相火，指虚热症。 第二则选自《普济本事方·伤寒时疫上》 《类证普济本事方》，简称《普济本事方》或《本事方》，10卷。宋许叔微撰。书中按病类分为23类。收载证治方剂及针灸法，选方约300余首，方末附作者的验案及论述。 第三则 选自《古今医案按·痢》 俞震《古今医案按》成书于公元1778年，选案谨严有当，按语注重论析。本文是患者叶仪自述，记述朱丹溪针对其病由，一反常规，“先补完胃气之伤，而后去其积” ，治愈其痢疾之事。 滞下：痢疾古名 《内经》 ——“肠澼” 《伤寒论》《金匮要略》 ——“赤白痢”“休息痢” 等 《备急千金要方》 ——“滞下” 宋代《严氏济生方》正式启用“痢疾”之名： “今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。” 友生：生，助词，无义。 《诗经·小雅·伐木》：嘤其鸣矣，求其友声。 相彼鸟矣，犹求友生； 矧伊人矣，不求友生？ 《诗经·小雅·棠棣》：“虽有兄弟，不如友生。 去其旧而新是图：去旧而图新 第四则 选自赵献可 《医贯·痢疾论》 本案作者：徐阳泰 豐：肥胖 　　感應丸：百草霜、杏仁、木香、丁香、干姜、肉豆蔻、巴豆组成。功效：温补脾胃，消积导滞。炮炙、组方复杂，详见《局方》。 逍遙散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草（《局方》）。功效：疏肝解郁，健脾养血之。加丹皮、栀子，称丹栀逍遥散（《内科摘要》方），加地黄，称黑逍遥散（徐灵胎《医略六书·女科指要》方） 赵献可高明医术表现在哪里？ 喘证 徐 喘急 郁火——茱连丸泻火降逆 徐妻 喘逆 肝郁——逍遥散疏肝理气 便血 徐 赤白痢 虚寒夹湿——参术姜桂/感應丸 /八味湯 健脾通阳，导滞固涩 徐妻 便血 气虚不摄血 ——补中益气汤加黑薑 温补脾阳，升阳益气 第五则 选自《续名医类案·吐血》 簧鼓 ：因振动而发声→煽动 / 鼓动 《诗经·小雅·巧言》：“巧言如簧，颜之厚也。” 第六则 选自《薛生白医案·遗精》 病目且黄：患眼疾——肝主目 且目黄——肝胆湿热 建中汤：即小建中汤（桂枝汤倍用芍药加饴糖），有建中补脾，调和气血之功。 　　加当归、黄芪成 “当归补血汤” ，有补气生血之功效。 返回主页 返回 梁武帝萧衍（464-549年）： 　　南朝梁的建立者。公元502-549年在位。曾任齐雍州刺史，镇守襄阳。乘齐内乱，起兵夺取帝位。重用士族，大建佛寺，并三次舍身同泰寺。公元547年接受东魏大将侯景的归降。后二年景引兵渡江，攻破都城，他饥饿而死。长于文学，精乐律，曾创制准音器四具，名“通”；又制长短不同的笛十二支以应十二律，并善书法。 返回主页 返回 九锡之命：古代帝王赐给有特殊功勋的诸侯大臣的九种器物，是最高的礼遇。 锡：通“赐” 《公羊传·庄元年》何休注： 车马，衣服，乐则，朱户， 纳陛，虎贲，弓矢，鈇钺，秬鬯。 返回主页 返回 返回主页 返回 返回 返回主页 　　既而困憊，不能起床，乃以衽席及薦闕