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大型综合医院建筑设计研究 　　【摘 要】以大型综合医院建筑为研究对象，提出了当今大型综合医院建筑设计面临的问题及解决方法，以期对今后的医院设计提供有价值的参考。 　　【关键词】医院建筑 设计 　　大型综合医院是一个庞大而精密的复杂系统。涉及范围广，学科门类全，洁污流线多，这对设计者提出了更高的要求，不仅要充分把握医院建筑的各项功能，流线要求，还要积极与业主沟通交流，熟悉驾驭医院建筑一些新功能、新发展、新方向，与业主的实际需求协调起来。 　　随着我国经济社会的发展，大型综合医院的建设也进入了一个高峰期。医疗技术的不断发展和医学模式的不断进步，使得大型综合医院建筑设计面临许多新的挑战。 　　一、大型综合医院建筑设计面临的问题[1] 　　1.初期的前期策划和前期研究做的不到位。大型综合医院不同于小型专科医院，功能多、门类广，更应该在前期进行深入的实地调研，充分与医院业主方沟通交流，将医院近期的发展更新充分考虑进去，避免造成建成后不久医院建筑就跟不上医疗技术发展的问题。 　　2.疗技术不断发展，医院规模不断扩大，但对患者的人性化关怀考虑不足，造成就诊时间长，医疗流线长，科室功能不合理，无障碍设施沦为摆设等问题。要通过前期不断地深入研究，深化设计，使对患者的人文关怀真正的落到实处。 　　3.缺少对当地地理气候条件的适应性研究。大型综合医院建筑设计更多的是在功能、流线上下功夫，缺少对地理气候条件和室内空间环境的研究。应通过对当地地理气候条件的研究，改善自然采光、自然通风，设置更多的采光天井、屋顶花园等为患者提供更加优美舒适的就诊康复环境。 　　二、大型综合医院建筑的设计方法 　　1.远近结合，长远规划[2]。 　　当今大型综合医院建筑设计的主要矛盾是医院建筑跟不上医疗技术的更新发展。众所周知，综合医院的设计建造是根据当时的技术条件、医疗水平、管理模式等多方面的因素所决定的。随着时间的推移，技术的进步，医院的功能都在不断的更新变化，而医院建筑的可变性和可塑性都十分有限。因此，需要设计者在项目立项初期就要充分考虑这些未知的变化，做到远近结合，长远规划。 　　积极有效的应变策略包括：对设计进行长远考虑，以近期建设为主、远近结合。充分考虑医院建筑改扩建的可能性，增加其未来的应变性和可塑性。预留对医院建筑进行改扩建的接口，有效的减少不必要的拆迁改建，保证新建建筑与既有建筑的和谐统一，防止医院建筑因医疗技术的更新换代而过早的老化。 　　这其中，医技部门作为综合医院技术实力的象征，随着医学模式的发展，相关功能的不断添加，成为最可能更新换代的对象，改扩建的可能性也最多。因此，在设计前期，一定要充分认证、评估医技部门的功能规模，最大限度的预留医技部门改扩建的可能性。 　　2.功能合理，流线清晰 　　综合医院主要由门诊部，医技部和住院部三大部分组成。传统的综合医院布局通常采用“王字型”的布局方式，即门诊部在前，住院部在后，医技部居中，中间以医疗街贯穿的布局方式。这种布局方式对于规模较小的医院来说，基本可能满足。但对于功能齐全，流线复杂的大型综合医院并非最佳的选择方案。 　　对于大型综合医院来说，一旦规模扩大以后，不仅造成病人往返医技就诊流线变长，就诊时间变多，而且不同科室之间的相互连系，人流物流的走向都变得异常复杂。因此，在大型综合医院的设计上，就要提出更高的要求，打破之前传统的“王字型”布局，对不同功能的科室进行重新组合，将其重新进行科学合理的逻辑排列，把相关功能的门诊、医技相结合在一起，避免病人在不同功能的科室来回穿梭，真正实现就诊的一站式服务。因此，对于大型综合医院，通道网格式的布局方式更能有效的解决上述问题[3]。 　　所谓的“通道网格式”医院布局方式，是指根据不同功能科室的紧密程度，将不同性质的功能流线分别组织，形成多通道、网格式的布局方式。这样一来，避免了将不同功能的科室聚集在一个大型综合体中带来的弊端。多通道的布局方式还可有效实现医患分流、患患分流、洁污分流等，实现大型医院建筑流线的清晰组织，降低了交叉感染的概率，提高了医疗的效率。不仅如此，“网格式布局”也有利于医院今后的扩建改造，采用统一的柱网形式，降低了施工难度，在扩建改造的同时而不影响其他科室的正常功能，有利于医院的长远发展。 　　3.因地制宜，环境优美 　　随着医院规模的不断扩大，就诊人数的不断增加，患者的就诊体验却是不断的下降。过去传统的医院建筑过多的强调规模和技术条件，而忽视了室内的空间环境质量。例如，在大型综合医院，随着就诊人数的增加，病床数量严重不足，走道和门厅随处可见增添的病床 ，不仅有失美观而且严重影响患者的就医体验。因此，我们强调室内空间环境的营造。根据医院所处的气候环境条件，因地制宜、趋利避害，通过底层架空、景观庭院和屋顶花