免疫学练习题.docVIP

AFP：甲胎蛋白：? 甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。这种蛋白 主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从 血液中消失，正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克 ／升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白 质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增 加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床 指标。 ? 检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎 蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在 200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎 蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、 消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振 （MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。不过，正常怀孕 的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲 胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。 如果 甲胎蛋白浓度在 500 微克／升以上，虽有转氨酶升高， 但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升， 也应高度怀疑肝癌。 ? ?甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就 已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较 小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善， 故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年 检测一次。 CEA：癌胚抗原? ? ? ? CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞 肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、 糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清 CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊 断上只有辅助价值。血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关 系，越晚期的病变，CEA浓度越高。健康成人血清CEA浓度 在2．5ng／ml以下。 ? 原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。除原发性结肠癌 以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺 癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。良性 肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰 腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于 恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20μg／ml时往往 提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤 的鉴别诊断依据。CA199：糖类抗原199肿瘤抗原CA199：升高多见于胰腺癌，是胰腺癌敏感标志物也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌，因此，其特异性不是特别高。CA125：癌抗原125,癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌卵巢上皮癌， 同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标增高：见于 卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌胃癌等；女性生殖系统非恶性肿瘤 如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外良性 和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内 也有癌抗原125增高的可能。CA135：肿瘤抗原153升高多见于乳腺癌，此外肝癌、胰腺癌、卵巢癌也可见升高。CA50：癌抗原50? ? 是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠／直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显，阳性率可达87％、结肠／直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。CA242：糖类抗原242阳性见于消化道肿瘤，对胰腺、胆道肿瘤诊断较CAl99更具特异性。β2—MG： β2—微球蛋白造血系统恶性肿瘤主要标志物，β2-微球蛋白在肾功能衰竭、炎症及肿瘤时，血浆中浓度可升高。主要的临床应用在于监测肾小管功能，特别用于肾移植后，如有排斥反应影响肾小管功能时，可出现尿中BMG排出量增加。正常血浆BMG参考值为1.0-2.6μg/L，尿中0.03-0.37mg/d。Fe Pro：血清铁蛋白? ? ? 降低：见于缺铁性贫血、营养性贫血、慢性腹泻、慢性失血、感染、肝硬化等。升高：见于铁负荷过量、过多输血、营养不良、急性白血病、炎症、肝脏病变、恶性肿瘤等，尤其原发性肝癌显著升高。NSE：神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特异的肿瘤标志物，神经元 特异性烯醇化酶是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报用神经元 特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发还可用于神经母 细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断，前者神经元特异性烯醇 化酶异常增高而后者增高不明显。HCG：人绒毛膜促性腺激素 ? ? ? ? 为胎盘分泌的一种糖蛋白激素。 意义：增高，见于正常怀孕、早孕、绒毛膜癌、 葡萄胎、宫外孕、子宫颈癌、卵巢癌、睾丸 肿瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、妊娠 毒血症等；减低：见于先兆流产等