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编 号： 民营科技企业认定申请书 企 业 名 称： 组 建 单 位： （签章） 法人代表或 负 责 人： 申请日期： 年 月 日 广西壮族自治区科学技术厅制 申请事项 企　业　名　称 电话 地　　　　　址 邮编 法人代表或负责人 电话 住　　　　　址 邮编 经　济　性　质 所属技术领域 经　营　方　式 经 营 范 围 主 营 兼 营 从业人数 （人） 合 计 其　　　中 初级职称 中级职称 高级职称 其他 经营场所面积 （平方米） 合 计 其　　　中 生产占用 科研占用 营业占用 其他 注册资金 （万元） 合 计 其　　　中 固定资产 流动资产 无形资产 企业主要 设备和主 要技术设 施（可附 纸续填） 名　　称 单位 数　量 名　　称 单位 数　量 分支机构 （可附纸续填） 企业名称 地　　　址 法定代表人（负责人） 执照号 企业拥有的合 法专利和非专 利技术成果 （可附纸续填） 有关部门意见 年　　　月　　　日　　（公章）　 主管部门意见 年　　　月　　　日　　（公章） 认定机关核准企业认定登记 审查人员 意　　见 签字　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 处（科、股） 领导意见 签字　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 科委主任 （科技局长） 核　　批 签字　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 认定机关核发证件情况 民营科技企业资格证号 受理日期 副　　　本 （份） 批准日期 领证人签字 发证人签字 核发工商营业执照情况 执照注册号 核准日期 副　　本 （份） 副本注册号 备　　注 提交文件、证件清单 文件、证件 名　　　称 １．民营科技企业认定申请书　　　　　　　　　　　　　　　１份 ２．企业负责人登记表（附件１）　　　　　　　　　　　　　１份 ３．专业技术人员名单（附件２）　　　　　　　　　　　　　１份 ４．民营科技企业可行性论证报告（附件３）　　　　　　　　１份 ５．专业技术人员、财务人员的学历、职称 证明或有关资格证书（复印件）　　　　　　　　　　　　１份 ６．实行国有民营企业所订立的经 　　营合同（复印件）　　　　　　　　　　　　　　　　　　１份 注　意　事　项 一、应使用钢笔认真填写各表格，字体应端正清晰。 二、提交的文件，可使用复印件，但签章不得复印。 三、本表“地址”应详细、准确、符合惯例，如ｘｘ市ｘｘ路ｘｘ号。 四、本表“经济性质”应依据《中华人民共和国民法通则》及有关规定确定，经济性质取决于企业财产的归属、资金来源、管理制度、分配形式和债务承担方式等。 五、本表“从业人员”包括专职人员和兼职人员 六、本表“注册资金”不得少于三万元。 七、本表“所属技术领域”指企业主要经营项目所涉及的专业技术领域，如化工、机械、电子等。 八、本表“经营范围”应符合《广西壮族自治区技术贸易机构审批登记暂行规定》第四条的规定，其用语应准确、规范、不的含糊不清。 九、民营科技企业应当在认定机关认定后，向所在地工商行政管理局申请办理登记注册手续，并在登记注册后三十日内持营业执照向原认定机关备案，领取资格证书。 附件１ 企业负责人登记表 姓　　名 性　　别 年　　龄 出生年月 本人成分 文化程度 民　　族 政治面貌 技术职称 参加何学术团体、任何职 原工作 单　位 原任职务 单位地址 现工作 单　位 现任职务 单位地址 有何特长 或专业技术 主　　要 简　　历 有何发明创 造、科研成 果、论文、著 作等 附件２　　　　　　　　　　　专　业　技　术　人　员　名　单 序号 姓　名 性别 年龄 文化程度 业务特长 技术职称 原　工　作　单　位 原任职务 现任职务 家　庭　住　址 备注