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慢性呼吸道疾病GARD 中国城市十大死亡原因 (2003) 中国农村十大死亡原因 (2003) 中国COPD总患病率 急性加重过去6个月天数 COPD住院次数过去1年 中国哮喘患病率 儿童：1.5% (Chen YZ 2001) 成人：1.0% (Chen P 2000, Tang TC 2000) 地区差异（儿童）：0.4% (西藏 ) to 8.6% (香港) 中国目前儿童(0-14yrs)哮喘患病率 1 Have Lost Work/School Days in the Past Year Due to Asthma FEV1下降及呼吸困难—对健康恶化的担心增加 COPD 死亡率/ 10万人口 中国的慢性呼吸系统疾病 目前的病人 COPD 32.8 millions Asthma 39.0 millions 死亡 1.6 millions/yr 慢性呼吸系统疾病 (CRD) 是中国的重要医疗负担 在社区医疗体制中，我们应该做什么？ 更新知识 早期诊断 早期干预 预防 教育 医务工作者 病人 群众 吸入激素 – 哮喘主要的治疗 “不可逆” –COPD的定义 在社区医疗体制中，我们应该做什么？ 更新知识 早期诊断 早期干预 预防 分级 (GOLD) 总病例数 310 I 22.3% II 48.1% III 23.2% IV 6.5% 全科（社区）医生诊断的COPD 肺功能 在社区医疗体制中，我们应该做什么？ 更新知识 早期诊断 早期干预 预防 与GINA的目标仍有很大距离 实施GINA指南只能覆盖大中城市的 300,000 病人 ( 3x105/3.8x107 = 0.79% ) 哮喘控制水平和医疗与社会资源的使用情况的评估 负担得起 – 医疗体制 CRD病人使用各种联合吸入药物的每年费用 Distribution of economic status areas depending on the global country income 在社区医疗体制中，我们应该做什么？ 更新知识 早期诊断 早期干预 预防 控制吸烟 COPD患病率与吸烟的关系 中国的吸烟率(Chinese Academy of Preventive Medicine 1996) 调查对象 (?15yrs) 130,657 现吸烟者 35.3% 男 63.0% 女 3.8% # tests for trend : P0.000 # # # * * 钟南山 中国 162.1 Perinatal diseases 10 4.8 Neurological diseases 9 7.1 Genitourinary diseases 8 14.1 Endocrinal, Nutritional Metabolic Disorders 7 19.3 Digestive diseases 6 32.6 Trauma/Poisoning 5 76.2 Heart diseases 4 77.3 Respiratory diseases 3 105.4 Cerebrovascular diseases 2 134.5 Malignant tumor 1 Mortality(per 105) Disease Rank 4.2 Pulmonary TB 10 372.2 Perinatal diseases 9 7.2 Genitourinary diseases 8 10.5 Digestive diseases 7 14.5 Endocrinal, Nutritional Metabolic Disorders 6 21.5 Trauma/Poisoning 5 45.5 Heart dis