河北大学医学部卫生学期末考试重点.docVIP

重点： 三级预防：根据疾病发生与发展过程及采取的相应预防或干预措施，将预防策略分为三个不同等级，称为三级预防，也称三水平预防。第一级预防也称病因预防，指在疾病前期或无病期针对病因或危险因素采取综合综合性预防措施目标是防止或减少疾病发生。第二级预防又称临床前期预防或三早预防，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。对于传染病还应早隔离，早报告以便及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延。对于慢性病还应通过筛检或普查，及早发现慢性病的危险因素，采取行为干预、生活方式干预、药物干预等措施，防止或减少慢性病发生。第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，积极采取的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。 影响化学物在体内分布的主要因素①器官和组织的血流量②化学物与器官组织的亲和力③化学物在血液中存在状态④穿透生物膜能力及屏障作用 环境污染物及其代谢产物从机体排出途径①经肾脏随尿排出②经肝胆通过肠道随粪便排出③随各种分泌液如汗液，乳汁，唾液，月经及毛发指甲排出④气态，气溶胶蒸汽挥发性物质可经呼吸道排出。 环境污染对人类健康影响的特点①广泛性②多样性③复杂性④长期性。 环境污染对健康危害的主要表现形式①急性危害②慢性危害③致癌作用④遗传毒性⑤生殖毒性和发育毒性⑥对免疫功能的影响⑦干扰内分泌功能。 环境污染物对健康损害的影响因素①污染物的化学结构与理化性质②剂量或强度③暴露时间④环境因素⑤个体易感性 32字环境保护方针：全面规划，合理布局，综合利用，化害为利，依靠群众，大家动手，保护环境，造福人民。 空气的物理性状包括太阳辐射、空气离子化、各种气象条件和室内微小气候 我国清洁空气负离子数目要求在10^3~10^6个/cm3以上，重轻离子比值应小于50。 大气污染对人体健康的危害1、直接危害①急性中毒：烟雾事件、生产事故②慢性炎症③变态反应④致癌作用⑤机体免疫力下降2、间接危害①产生温室效应②形成酸雨③破坏平流层的臭氧层。 水源卫生学特征①降水：水质较好，矿物质含量较低但在收集与保存过程中易被污染且水量没有保证②地表水：水质一般较软，含盐量较少，细菌含量较高③浅层地下水：水质物理感官形状较好但硬度较高，溶解氧减少，细菌含量较少④深层地下水不易受地面污染，水质及水量较稳定，水质透明无色，水温恒定，细菌数很少，盐类含量高，硬度大⑤靠重力流出的泉水易受污染，水量不稳定，靠压力流出的泉水水质与深层地下水相似 生活饮用水四项基本要求①水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病②水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康③水的感官性状良好④应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末梢水消毒剂余量的要求 氯化消毒的原理①次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过微生物的细胞壁②它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使其通透性增加，使细胞内容物如蛋白质、RNA和DNA漏出③能干扰多种酶系统④对病毒的作用在于对核酸的致死性破坏 影响氯化消毒效果的因素①加氯量和接触时间②水的PH值③水的温度④水的浑浊度⑤微生物的种类和数量 地方性甲状腺肿发病原因①缺碘，主要原因②致甲状腺物质影响或干扰甲状腺素合成、释放、代谢，如硫氰酸盐、硫葡糖糖苷③药物：硫脲类磺胺类④经济状况⑤营养不良⑥其他原因 碘缺乏病防治措施①食用加碘食盐②注射或口服碘油③对患者可口服碘化钾④甲状腺制剂 地方性氟中毒病区类型①饮水型病区②燃煤污染型病区③饮茶型病区④工业污染病区 地方性氟中毒发病机制①破坏钙磷代谢：与钙结合成氟化钙，使骨质硬化，甚至骨膜、韧带及肌腱等硬化。②对牙齿的影响：大量氟沉积于牙组织，致牙釉质不能形成正常的棱晶结构③抑制酶活性：体内许多需要钙、镁参加的酶的活性被抑制。 氟斑牙临床表现①釉面光泽度改变②釉面着色③釉面缺损 氟斑牙诊断依据：出生并长期生活在高氟地区者，牙齿出现白垩、着色、缺损，即可诊断为氟斑牙。 氟骨症X线表现①骨质及密度改变②骨周改变③关节改变 食物蛋白质营养学评价三方面①蛋白质含量②蛋白质消化率③蛋白质利用率 8种必需氨基酸：缬，亮，异亮，苏，苯丙，色，蛋，赖氨酸。 按能量算，蛋白质摄入占膳食总能量的１０％～１５％，儿童青少年为１２％～１５％；糖类占５５％～６５％，脂肪占２０％～３０％，蛋白质占１０％～１４％。 脂质的主要生理功能①供能与储能②构成人体成分③维持体温正常④保护脏器作用⑤供给必需氨基酸⑥内分泌作用⑦提供脂溶性维生素⑧增加饱腹感⑨改善食物感官性状 糖类的生理功能①供给热能②机体构成成分③节约蛋白质④抗生酮作用⑤解毒作用 膳食纤维的生理功能①增强肠道功能，有利粪便排出②降低血糖和血胆固醇③控制体重和减肥④预防结肠癌 影响钙吸收的因素①食物中钙水平②体内维生素Ｄ水平③