第7章锐器损伤.pptVIP

锐器伤（sharp instrument injury）指利用致伤物的锐利的刃缘或/和锋利尖端作用于人体上所形成的损伤。 具有锐利刃缘或/和锋利尖端的致伤物，称为锐器。常见的锐器有刀、斧、匕首、剪刀、玻璃片、金属片、磁片及木刺等。 法医学上按使用方式不同，一般将锐器分为刺器、砍器、切器及剪器等几种基本类型。但是，在实际生活中，有的锐器既能用于砍，又能用于切，甚至能用于刺。因此，又有砍切器、刺切器等类型。 锐器伤按其作用方式和发生的部位的不同，可导致皮肤、骨骼和内脏器官不同类型的损伤。锐器伤在法医实际工作中十分常见，尤其多见于他杀案件。 锐器伤的的特点：锐器创的形态较规则，创口可呈裂隙状或裂开，裂开的程度与皮纹走向有关。 在正常人体皮肤上有不同走向的纹线称为分裂线（cleavage lines），分裂线与体表折纹走向一致（图7-1）。创口与分裂线平行时，呈裂隙状，垂直时呈棱形或类圆形，斜向成角时呈平行四边形。 锐器创一般都有以下共同特点：创角尖锐、创缘整齐、创壁平滑、两创缘或创壁之间无组织间桥、创腔较深、创缘不伴或仅有很轻的擦伤、创口出血明显等。大多数锐器创的创口形状呈梭形或长梭形。 根据锐器的种类及着力方式的不同，可将锐器创分为刺创、切创、砍创及剪创。 第一节 刺器及刺创 一、刺器 具有体长和锋利尖端，或同时有锐利刃缘的致伤物均称为刺器（stab weapon）。 刺器有长有短，长者如刺刀、杀猪刀；短者如缝衣针、铁钉等。在法医实际案件中所见的刺器多具有重量轻、体积小及便于携带的特点。一般按其有无刃缘，分为无刃刺器和有刃刺器两大类。 （一）无刃刺器 无刃刺器指仅有锋利尖端而无刃缘的致伤物，如缝衣针、铁钉、骨针及铁锥等。在法医实际工作中较少见。 （二）有刃刺器 有刃刺器指既具有锋利尖端又有锐利刃缘的致伤物，在法医实际工作中较为常见，又可细分为： 1．单刃刺器 如杀猪刀、水果刀、刺刀、餐刀及弹簧刀等。 2．双刃刺器 如匕首、剑。 3．多刃刺器 如三棱刮刀。 刺器按有无柄部相连，还可以分为有柄刺器和无柄刺器。刺器横断面可以是各种形状的，如圆形、窄梭形、三角形、弧形及不规则形等。 二、刺创 （一）概念 具有锋利尖端的物体沿其长轴方向插入人体所形成的锐器伤，称为刺创（stab wound）。 （二）刺创的形态特点 1．刺创 刺创的特点为创口小，创腔深，常伤及内部器官或大血管而危及生命。 贯通刺创由刺入口、刺创管和刺出口组成；盲管刺创无刺出口。 刺入口的形状常与刺器横断面形状相似，据此可推断刺器的类型（彩图9）。由于皮肤弹性回缩，刺创口通常略小于刺器横断面。 彩图9 背部刺创 背部多个创口，大小及深浅各异，创角均显示为一钝一锐 2．刺切创 当刺创与切创同时存在时，称刺切创（stab-incised wound）。 刺切创同时具有刺创和切创的特点。刺切器造成的创口，可分单刃刺切创、双刃刺切创及变异型刺切创等。 （1）单刃刺切创：刺入口一般呈菱形，创缘整齐，无表皮剥脱及皮下出血，创角一钝一锐，锐角为刺器刃部形成，钝角为背部形成（彩图10）。 由于刺器背部厚薄不一，使刺入口边棱成角钝锐程度不同，有时刺入口钝角端的两个角向外延伸成两条条状表皮剥脱，或形成小裂创。有些单刃刺器的背部菲薄，刺入人体时如沿刃口方向移动，所致的刺创口酷似双刃刺器所形成。 彩图10 单刃刺创 创角左下角钝、右上角锐，相应部位的红色内衣上形成与刺创口类似的破裂口 （2）双刃刺切创：其刺入口亦呈菱形，两创角均呈锐角，创缘整齐而无表皮剥脱及皮下出血。 （3）多刃刺切创：三角刮刀可形成三角形创口。其创口形态依被刺部位皮肤的厚薄及皮下脂肪组织的多少而有所不同。皮肤厚而皮下脂肪少的部位，如头部，创口呈“人”字形；皮肤薄而皮下脂肪厚的部位，如腹部，由于皮下脂肪外翻，创口常呈弧形。 三角刮刀所致的三角形创口，各边长及夹角大小并不一定相等，根据刺入角度不同可呈“T”形或“Y”形。如刺伤骨骼，可留下三角形孔状骨折。 （4）变异型刺切创：变异型刺切创是指有刃缘的刺器插入人体后，转动刺器或刺入后拔出时刺器时方向改变，可形成与刺器横断面差异较大的刺创口。如单刃刺器可形成两创角皆钝或皆锐，一创角或两创角呈分支、弧形、椭圆形，甚至成为不规则形的刺创；双刃刺器可形成两创角皆钝或一钝