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第六单元 百病始生 《灵枢》有“百病始生”篇名。本单元主要讨论疾病发生、发展变化的机理，包括病因、发病、病机和传变等内容。  《灵枢·百病始生篇六十六》 《素问·生气通天篇第三》 《素问·举痛论篇第三十九》 《素问·至真要大论篇第七十四》 《灵枢·百病始生篇六十六》 篇 解 百病，多种疾病；始生，开始发生。 　　本篇是《内经》中讨论发病为主的专篇。文中对于内伤外感诸病发生的原因，病邪伤人的途径、部位，疾病传变机理及其见证和治疗原则均进行了阐述，故篇名为百病始生。 学习要求 1、掌握关于发病的基本观点。 ２、掌握积的病因病机。 ３、熟悉病因与发病部位的关系。 ４、熟悉外邪致病的传变规律。 原文 601 一级原文 　★　黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。 注释 (1)清湿：清,通凊(qìng),凊,寒凉。清湿，寒湿，指地之寒湿邪气。 (2)三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒，为三部之气。因其所伤害的部位有上、下、内的不同，故称“所伤异类”。 (3)会：《经籍纂诂》：“会，要也”。即要领、要点。 (4)或起于阴，或起于阳：阴、阳此处指发病部位。阴即内，阳即表。张介宾注：“喜怒不节，五志病也，内伤于脏，故起于阴。清湿袭虚，阴邪之在表也，故起于下。风雨袭虚，阳邪之在表也，故起于上。” (5)方：道理、规律。 (6)袭虚：乘虚侵袭。 (7)淫泆：浸淫传布。淫，浸淫。泆，同溢，有扩散之意。 原文 601 一级原文 ★　黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。 分 析 　本段概述了疾病发生的原因及发病规律。 对后世的影响: “三部之气”的分类法为后世医家认识病因奠定了基础。 汉代张仲景按病因的传变概括为三条途径. 宋代陈言明确提出“三因学说”. 　　原文601(一级原文)　　　黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。  注释 (1)不得虚：不遇到正气虚的机体。(2)虚邪之风：致病的异常气候。　 (3)两虚相得，乃客其形：虚邪遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。(4)两实相逢，众人肉坚：正气充实的人在正常的气候下，就会身体健康。  分 析 论述了外感病的发生机理，强调正气在发病中的重要作用。 　　 这是《内经》发病学的一贯思想，他篇如 《素问·八正神明论》:“以身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏” 《素问·评热病论》:“邪之所凑，其气必虚” 《素问遗篇·刺法论》:“正气存内，邪不可干” 原文602（三级原文） 是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经。在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输。在输之时，六经不通。四肢则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之脉时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化；多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉．稽留而不去，息而成积．或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论． 注释 1、淅然：形容怕冷的样子。 2、其痛之时息：指疼痛时作时止。 3、大经乃代：指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。大经，指经脉，与络脉相对而言。 4、洒淅喜惊：指恶寒怕冷,精神惊恐不安之状。 自学指导: 本段原文论述了外感虚邪贼风所致疾病的一般传变规律。 原文６０３（三级原文） 黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则（月真）胀，（月真）胀则肠外之汁沫迫聚