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通信信息网络系统集成企业资质申请表 申报单位 吉林省XX通信有限公司 （公章） 申报日期 20XX年X月X日 中华人民共和国工业和信息化部制 一、企业基本情况 企业名称 企业注册地址 企业详细地址 联系电话 邮政编码 主管部门 成立时间 经济性质 注册资金(万元) 原有资质等级 原证书编号 营业执照号 从 业 人 员 情 况 初级以上职称工程技术和经济管理人员总数 XX人 初级以上职称工程技术以及经济管理人员总数XX人 其中： 通信相关专业高级工程师XX 人， 其他高级职称人数X 人 通信相关专业工程师 XX人，其他中级职称人数 X人 通信相关专业助理工程师XX人， 其他初级职称人数X人 初级以上经济系列职称人数X人 获得安全生产考核合格证A类X人，B类X人，C类X人 获得通信概预算资格人数X人 法定代表人情况 姓名 职务 职称 二、企业负责人简历 姓 名 性 别 出生年月 贴1寸彩色 照片 职 务 职 称 最高学历 毕业时间院校 毕业时间 毕业专业 身份证号 安全生产考核合格证书编号 从事通信建设工作经历 联系电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 任职文件原件扫描；职称证书或学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页。 本人签字 年 月 日 三、企业技术负责人简历 姓 名 性 别 出生年月 贴1寸彩色 照片 职 务 职 称 最高学历 毕业时间院校 毕业时间 毕业专业 身份证号 安全生产考核合格证书编号 从事通信建设工作经历 联系电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 任职文件原件扫描；职称证书或学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页 本人签字 年 月 日 四、企业有职称的工程技术和经济管理人员情况 序号 姓名 性别 职称 安全生产考核证书编号 通信建设工程概预算证书编号 出生 年月 从事通信建设年限 毕业院校、 专业 毕业时间 身份证号 A类 B类 C类 五、企业技术装备概况 序号 设备名称 规格型号 数 量 主要性能 备注 六、业绩情况一览表 序号 项目 名称 开工 时间 竣工 时间 工程 规模 投资额 （万元） 合同额 （万元） 质量 情况 建设 单位 施工 单位 设计 单位 监理 单位  七、企业简介 八、企业组织机构框图 九、企业法定代表人声明 十一、申请、审批意见 十、申请、审批意见 十、申请、审批意见 申请资质等级及业务范围