疾病的分布.ppt

流行病学 疾病的分布 流行病学的定义 分布概念 流行病学研究可通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群巾发病多或发病少的现象，这就是疾病的人群现象，即疾病的分布。这是流行病学研究的起点和基础 研究分布的意义 为病因研究提供线索 为临床诊断提供有价值的信息 为制订疾病防治策略与措施提供科学依据 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。 第一节 疾病频率的测量指标 率与比 发病指标 死亡指标 残疾失能指标 率 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = ----------------------- 可能发生该事物的总人数 分子是分母的一部分 率与比 比 比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或包含的量。 率与比 比例 比例（proportion)是表示同一事物局部与总体一总体之间数量上的比值，分子与分母的单位相同，而且分子包含在分母之中 P=a/(a+b) 常用的比例有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。 率与比 第一节 疾病频率的测量指标 率与比 发病指标 死亡指标 残疾失能指标 1.发病指标 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate, SAR) 通常以年表示 疾病的分布 发病率 (incidence rate) 新发/初次诊断 一人多次发病 疾病的分布 发病率 (incidence rate) 可能会发生该病的人群 不可能发病 疾病的分布 发病率 (incidence rate) 疾病的分布 发病率 (incidence rate) 该时期内平均人口 可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率 发病率 (incidence rate) 1.发病指标 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate, SAR) 疾病的分布 ?发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病爆发 1.发病指标 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate, SAR) 相当于一个时间断面一般不超过1个月 ＝开始时点上的患病率+该期间内发病率 发病率与患病率的关系 (李立明 1999) 患病率与发病率、病程的关系 影响患病率升高、降低的因素 患病率升高 新病例增加 未治愈者的寿命延长 病程延长 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 患病率降低 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 患病率＝发病率×病程 稳定 例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万 计算得：病程＝12.2年 1.发病指标 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate, SAR) 1.发病指标 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate, SAR) 续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例 扣除原发病例、不是因为原发病例而感染的患者 2-4岁组续发率=[50/(250-100)]×100%=33％ 5-9岁组续发率=[87/(420-204)]×100%=40％ 10-19岁组续发率=[15/(84-25)]×100%=25％ 应用 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况