内科护理：第六章血液系统护理分解.pptVIP

再生障碍性贫血（简称再障），是由 多种原因致造血干细胞数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、白细胞、血小板三系均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染和出血。 再生障碍性贫血 按病程及表现分为急性再障（又称重型再障-Ⅰ型）、慢性再障。慢性再障病情恶化时称重型再障-Ⅱ型。 发病机制 1、造血干细胞异常（“种子”学说） 2、造血微环境异常（“土壤”学说） 3、免疫异常（“虫子”学说） 化学因素：包括各类可以引起骨髓抑制的药物和工业用化学物品。 物理因素：各种电离辐射。 生物因素：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各种严重感染。 护理评估——健康史 项 目 重性再障 非重型再障 起病 急、重 缓，病程长 出血、感染 重,主要表现 轻 贫血 轻 重，主要表现 病程、预后 病程短,预后差 病程长、预后较好 临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。 护理评估——身体状况 由于缺铁缺氧引起不适合活动无耐力，致使病人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安，容易出现激动、焦虑、烦躁不安等不良心理表现。 护理评估——心理-社会状况 护理评估——辅助检查 1．血象：全血细胞减少，。呈正常细胞正常色素性贫血。 2、骨髓象：为确诊再障的主要依据。 内科护理学 第六章 血 液 系 统 疾 病 病 人护 理 2016. 04. 08 【学习内容】 第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 第二节 贫血病人的护理 第三节 出血性疾病病人的护理 第四节 白血病病人的护理 第五节 血液系统常用诊疗技术及护理 贫血系 统 疾 病 病 人护 理 贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理 【学习目标】 1.具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。 2.具有认真负责的工作态度、尊重和关爱病人，给以病人人文关怀。 3.掌握血液系统疾病病人的身心状况、护理评估要点和主要护理措施。 4.掌握骨髓穿刺术、造血干细胞移植的护理。 5.学会血液系统疾病病人常见症状体征的评估方法，能正确实施护理措施。 6.学会正确实施化疗指导，能正确进行病情监测和健康指导。 7.学会对病人及家属进行心理护理和健康指导。 8.熟悉血液系统疾病病人的辅助检查、治疗要点及主要护理诊断/问题。 9.了解血液系统疾病病人的病因、发病机制、护理目标和护理评价。 第一节 贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理 贫血是指单位容积外周血液中内血红蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数和红细胞压积（HCT）低于同性别、同年龄地区正常的最低值。其中血红蛋白的含量最为重要。 发热是指血液病病人由于成熟白细胞减少，白细胞功能缺陷、免疫抑制剂的应用以及贫血或营养不良等，使机体免疫力下降，继发各种感染而发生症状。 出血或出血倾向 指机体止血和凝血功能障碍引起的自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一） 贫血 贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理 贫血程度划分标准 贫血程度 血红蛋白浓度 临床表现 轻度 90 g/L 症状轻微 中度 60～90 g/L 活动后气促、 心悸 重度 30～59 g/L 休息时仍气促、心悸 极重度 30 g/L 常并发贫血性 心脏病 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一） 贫血 贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理 【护理评估】 健康史 身体状况 心理—社会状况 辅助检查 1.红细胞生成减少：缺铁性/巨幼红细胞/再障贫血等 1.一般表现：疲乏、困倦和软弱无力是贫血最常见原因和最早出现的症状。 缺血、缺氧引起不适、乏力，影响工作、生活，病人可产生烦躁、易怒等心理 血常规检查：血红蛋白、红细胞计数、网知红细胞 2.红细胞破坏较多：各种溶血性贫血 2.神经系统：头晕、头痛、失眠、记忆力减退等 骨髓检查：判断贫血病因的必查项目 3.急、慢性失血：消化性溃疡、痣出血等 3.呼吸系统 ：呼吸加快及呼吸困难，见于中度贫血以上。 4.循环系统：心悸、气短，活动后加重。 5.消化系统：消化系统功能降低-食欲减退等 6.泌尿生殖系统：少尿、无尿，急性肾损伤等 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）贫血 贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 1.活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有光。 病人的缺氧症状减轻或消失，日常活动耐力恢复正常。 1.休息与活动 根据贫