西医内科学复习重点笔记探究.doc

1、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。 2、Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟癌，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。 也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。 3、副癌综合征：又称为肺癌非转移性胸外表现，主要包括：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高血钙症和类癌综合征。 4、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 5、肺 性 脑 病 (pulmonary encephalopathy)：慢性肺胸疾患致呼吸衰竭，缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经症侯的综合征。 6、Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞病等。 7、Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。 8、肺炎：是指终末气 道、肺泡和间质间的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 9、社区获得性肺炎(community-acquired-pneumonia, CAP)：是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而人院后在潜伏期内发病的肺炎。 10、医院获得性肺炎（hospital-acquired-pneumonia, HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏而与入院48小时候在医院内发生的肺炎.肺炎的鉴别诊断：肺结核、肺癌、急性肺脓肿。 11、支气管哮喘的病理特点：过度充气，气道壁炎细胞浸润，支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿，杯状细胞增生，分泌物滁留。 12、支气管哮喘的实验室和辅助检查 ：痰检查、呼吸功能测定、胸部X线、动脉血气分析、特异性变应原检测。 13、原发性支气管肺癌（简称肺癌）：是指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。 14、气道高反应性：是哮喘患者的共同病理生理特征，气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素参与其中。 15、肺栓塞（PE）的概念：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合 征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 16、肺血栓栓塞症（PTE）的概念：是肺栓塞的一种类型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。为PE最常见的类型。 17、肺梗死（PI）的概念：肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。 18、肺血栓栓塞症的“三联征”：同时出现呼吸困难、胸痛、咯血。 19、肺血栓栓塞症（PTE）的血栓来源：引起PTE的血栓主要来自神静脉血栓形成。 20、慢性肺源性心脏病概念：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。（引起慢性肺心病的3个原因：肺组织、肺血管、胸廓慢性病变；2个改变：肺动脉压力增高、右心室扩张和（或）肥厚；1个结果：心脏病） 21、充血性心肌病的“三无”：无明显的呼吸道症状，无肺气肿体征，无肺动脉高压体征。 22、肺炎支原体肺炎首选药物：是大环内酯类，如红霉素和罗红霉素和阿奇霉素。 23、肺脓肿：是肺组织坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 24、慢性支气管炎：是气管支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽咳痰为主要症状，每年发病持续三个月，连续2年或以上。若不足3个月，而有充足的客观检查依据也可确诊。 25、肺脓肿的临床特征：高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 26、肺脓肿的分类：吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌；继发性肺脓肿；血源性肺脓肿。 27、Koch现象：机体对结合分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同现象称为Koch现象。 28、慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一组气流受阻为特征的肺部疾病，气流首先不完全可逆，呈进行性发展，但是