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家庭医生合同书
甲方: 医师: 身份证号: 联系电话: 乙方: 身份证号: 家庭电话: 移动电话: 家庭住址: 丙方: 凤怡堂中医spa连锁机构 联系电话:0595 公司地址:福建晋江迎宾路新世纪豪园二期 ?
为了凤怡堂最尊贵的VIP会员提供更好更周到的健康服务,特提供保健医生服务。
一、甲方(家庭医生)职责:
(一)建立家庭健康档案,为档案隐私尽保护责任。
为签约家庭提供专职医生健康咨询服务,服务时间为:
1、 年 月 日至 年 月 日
2、星期 到星期? ( 时 分至 时 分)
3、节假日:??????????????????????????? ?。
(三)为家庭成员的以下不同人群,提供针对性的服务:
1、对家庭成员开展每月一次常规健康检查,及心理健康指导、家庭健康照顾指导,老年功能量表评估、老年疾病预防指导、
2、常规健康检查包括;中医脉诊,舌诊、手诊、血压检查、尿样便样送检、并为每个家庭成员出具本月健康状况说明书。
3、 家庭健康照顾指导包括;本月家庭成员食疗具体指导、提供上门为家庭成员调理亚健康服务以及健康指导。
4、为家庭成员中0-3岁的儿童开展系统保健管理指导服务(如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导),为新生儿进行家庭访视。
5、为家庭成员中孕期妇女提供孕期指导及产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导。
6、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。
7、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病或有疾病者提供健康系统管理及转介服务。
(四)为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导,家庭功能评估,家庭健康干预计划等健康自助管理服务。
(八)乙方出现紧急情况时应及时报120急救,甲方协助120进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行,甲方不提供做任何有创治疗。同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。
(九)履行健康信息的告知义务。
二、乙方(凤怡堂VIP会员)责任与义务:
(一)提供详实的住址信息和个人资料。
(二)提供真实的个人健康资料。
(三)为每一次预约登记提供保证。
(四)对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。
(五)定期管理和维护个人及家庭的信息。
(六)配合家庭医生要求进行周期性体检。
(七)在医疗救治时,服从甲方的安排。
(八)及时为付费项目结账。
三、丙方责任:
(一)加强对甲方的管理,并为甲方在为乙方服务过程提供其他服务人员的支持和后勤保障。
二)合约期内,乙方对甲方不满意,可申请重新选择家庭医生。
本协议自签订之曰起生效,协议书与附件具有同等法律效力,有效期一年。本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份。
甲方签字: 乙方签字:
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丙方签字(盖章):
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