2017年临床检验技师考试生化检验第三章重要考点1.docVIP

2017年临床检验技师考试生化检验第三章重要考点（1） 脂蛋白及其代谢 一、脂蛋白 (一)组成： 脂蛋白 = 脂质 + 载脂蛋白 脂质包括甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、游离胆固醇(FC)及胆固醇酯(CE)。 各类脂蛋白都含有这四类成分，但其比例及含量却相差很大。 不同脂蛋白含有的载脂蛋白种类、数量均有区别。 (二)结构 所有的脂蛋白都是球状颗粒 表层：磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白 — 极性物质 内核：甘油三酯、胆固醇酯 — 非极性物质 (三)分类： 脂蛋白因结构和功能不同而分类，分类依据的方法有两种，即超速离心沉淀法和电泳法。 电泳法是根据各种脂蛋白中载脂蛋白所带电荷不同，在电泳图谱中的位置不同而分类；超速离心法则是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定。 表3-3-1 脂蛋白的分类 脂蛋白（超速离心法） 密度（kg/L） 颗粒直径（nm） 飘浮率（Sf） 电泳迁移率 乳糜颗粒 0.95 80-1200 400 原点 VLDL 0.95-1.006 30-80 60-400 前-β IDL 1.006-1.019 23-35 20-60 宽β LDL 1.019-1.063 18-25 0-20 β HDL 1.063-1.21 5-12 0-9 α 从上表可以看出脂蛋白颗粒的密度从CM到HDL由小变大，而分子的大小则是由大变小。 构成各种脂蛋白的成分不同，主要成分见表3-3-2。 表3-3-2 脂蛋白结构的主要成分 脂蛋白 脂质 载脂蛋白 乳糜微粒 TG：90% ，TC:10% 1%,Apo B-48 VLDL TG：60% ，TC:20% 10%,Apo B100、CⅡ、E IDL TG：35% ，TC:35% 15%,Apo B100、E LDL TG：10% ，TC:50% 20%, Apo B100 HDL TG：5% ，TC:20% 50%, Apo AI、AⅡ 脂蛋白（a） TG：10% ，TC:50% 20%,Apo B100、Apo（a） TG:甘油三酯 TC：胆固醇 1.CM CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90%，因而其密度最低。 餐后以及某些病理状态下血浆中含有大量的CM时，因其颗粒大能使光发生散射，使血浆外观混浊。正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM。 将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检查有无CM存在最简单而又实用的方法。 CM中的载脂蛋白(Apo)主要是Apo AⅠ和C，其次是含有少量的Apo AⅡ、AⅣ、B48和E。 2.VLDL VLDL中甘油三酯含量占一半以上。由于CM和VLDL中都是以甘油三酯为主，所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白(RLP)。 在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。 由于VLDL分子比CM小，空腹l2h的血浆是清亮透明的，当空腹血浆中甘油三酯水平超过3.3mmol/L(300mg/dl)时，血浆呈乳状光泽直至混浊，但不上浮成盖。 VLDL中的载脂蛋白含量近l0%，其中ApoC为40%～50%，ApoB100为30%～40%，Apo E为10%～l5%。 3.IDL IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，与VLDL相比，其胆固醇的含量明显增加。正常情况下，血浆中IDL含量很低。 最新的研究结果表明，IDL是一种有其自身特点的脂蛋白，应将其与VLDL和LDL区别开来。 IDL中的载脂蛋白以Apo B100为主，占60%～80%，其次是Apo C(10%～20%)和Apo E(10%～l5%)。 4.LDL LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量(包括胆固醇酯和游离胆固醇)在一半以上。所以，LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。正常人空腹时血浆中胆固醇的三分之二是和LDL结合，单纯性高胆固醇血症时，血浆胆固醇浓度的升高与血浆中LDL水平是一致的。 由于LDL颗粒小，即使血浆中LDL的浓度很高，血浆也不会混浊。 LDL中载脂蛋白几乎全部为Apo B100(占95%以上)，仅含有微量的ApoC和E。 5.Lp(a) Lp(a)的脂质成分类似于LDL但其所含的载脂蛋白部分除一分子Apo B100外，还含有另一分子特异性载脂蛋白即Apo(a)，二个载脂蛋白以二硫键共价结合。目前认为Lp(a)是直接由肝脏产生的，不能转化为其他种类脂蛋白，是一类独立的脂蛋白。 6.HDL 颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半，脂质中主要是磷脂和胆固醇。 HDL中的载脂蛋白以ApoAⅠ为主，占65%，其余载脂蛋白为Apo AⅡ(10%～23%)、 Apo C(5%～15%)和Apo E(1%～3%)，此外还有微量的Apo AⅣ。