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【2017年整理】科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2012、1、30
检查人员
陈绍锋、
主要检查内容
病历书写
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、病历不及时完成 责任人:邱红杰
2、首页漏项目 责任人:刘翠柳、鲁光
3、医嘱用商品名 责任人:高洁、张竺泉
4、表格病历有空项 责任人:邱红杰
5、病历书写简单欠分析 责任人:邱红杰、侯晓霞
6、上级医生查房记录过简 责任人:刘翠柳
7、辅助检查不完善 责任人:侯晓霞、
改进措施
1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习
2、强调加强工作责任心
3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。
效果评价
病历书写质量有所改进
质控员签字
张竺泉 2012年1 月30 日
科主任签字
2012年1月30 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2012、2、28
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
三级查房制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、主任没有按时查房 责任人:陈国光
2、主任查房没有详细分析 责任人:陈国光
3、主任查房记录过简 责任人:关春红
4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人:陈国光
改进措施
主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年2 月30 日
科主任签字
陈国光 2009年2 月30 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2012、3、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
急救药品、器械的管理制度
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、吸痰机清洁不到位。
2、氧气管道有渗漏现象。
责任人:护士
改进措施
1、加强检查
2、明确责任
3、加强教育、经济处罚
4、及时修理
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2010年3月30日
科主任签字
陈国光 2010年3月30日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2012、4、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
清洁、消毒、灭菌执行情况
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。
责任人:清洁工、护士
改进措施
1、加强管理
2、加强检查
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2010年4月30日
科主任签字
陈国光 2010年4月30日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2012、5、31
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
查对制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、科室摆药有时未做到双人核对。
2、因加床多,床号混乱,影响查对。
3、病人老、认知功能差影响查对。
责任人;简爱华护长、护士
改进措施
1、取消科室摆药。
2、整理床号。
3、加强标识的使用,特别是碗带。
4、加强工作责任心,严格执行操作规程。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年5 月31日
科主任签字
陈国光 2009年5月31 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2012、6、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
会诊制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的积极性。
2、家人的不配合,影响了会诊制度的落实。
3、会诊的意识不强。
4、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。
责任人:陈国光、马志远、关春红
改进措施
1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。
2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水平。
3、做好家属的沟通、解释工作。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年6 月31日
科主任签字
陈国光 200
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