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心肌梗死的护理与治疗 MI相关知识回顾 定义 心肌梗死是心肌缺血性坏死，主要是由于冠状动脉病变使其血供急剧减少或中断导致相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死,时间超过一小时心肌就会发生坏死 其临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、WBC计数和血清心肌坏死标记物增高、心电图进行性改变、可发生心率失常、休克或心力衰竭。AMI属于急性冠脉综合征（ACS）的严重类型 心肌梗死的现状 本病在欧美比较常见，WHO报告1986~1988年本病年死亡率以瑞典和爱尔兰最高，男性高于女性；我国和韩国居末。美国每年有80万人发生心肌梗死，45万人发生再梗死。20世纪七、八十年代我国发病率仅0.2‰—0.6‰,其中以华北地区最高。80年代以后有上升的趋势，显示本病在国内也在增多 病因 本病基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、验证、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支心血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立，在此基础上一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地畸形缺血达20~30分钟以上即可发生AMI。 发病机制 大量研究表明，绝大多数的AMI是由于不稳定的粥样板块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞，少数情况下粥样斑块内或其下出血或血管发生持续痉挛也可使冠脉完全闭塞 冠状动脉不同分支阻塞结果 左前降支阻塞：引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖