精神分裂症危险行为的分析与护理干预.docVIP

蒋风丽 (沈阳市精神卫生中心，辽宁沈阳110168) 【摘要】 目的：探讨精神分裂症患者产生危险行为的主要原因及如何进行护理。方法：患者人院时由责任护士与医生一起采集病史， 或详细听取医生病情介绍，根据每个患者的具体情况提出护理诊断，制定护理措施。结果：精神分裂症患者产生危险行为的主要因素是患者 的精神症状，占64．9％ ；其次是患者拒绝住院及治疗，占32．4％ 。早期实施护理干预和心理护理有助于患者角色的转变，减少危险行为的发 生。当危险行为发生时，使用语言或药物治疗，若患者仍不能平静，则用保护性约束。结论：针对精神分裂症患者的危险行为采取相应的护理 干预方法，可减少精神分裂患者危险行为的发生。 【关键词】 精神分裂症；危险行为；护理干预 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2009．05．067 中图分类号： R473．74 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2009)05—0550—02 精神分裂症是一种以思维、意志、情感和行为不协调为 主要表现的精神疾病。是发病率最多和致残率最重的一种 精神疾病，可严重影响患者的工作、生活和学习 。危险行 为是指精神分裂症患者发生的外走、伤人、毁物、自伤、自杀、 兴奋或激越等行为。精神分裂症患者由于受精神症状支配， 不安心住院等诸多因素影响而常发生危险行为 。在临床 工作中，预防和尽可能避免发生危险行为是精神科病房护理 管理的重要环节。 1 资料与方法 1．1 对象选取2005年5至11月在我院住院的320例精 神分裂症患者作为研究对象，均符合《中国精神障碍分类与 诊断标准》第3版(CCMD一3)精神分裂症诊断标准 。其 中男232例，女88例，年龄：16～45岁，平均(30．16±6．76) 岁；病程：1月一16年，平均(4．28 4-2．54)年；文化程度：高中 以上208例，初中以下112例；已婚168例，未婚99例，离异 53例。以上各项均无统计学意义。 1．2 方法患者人院时由责任护士与医生一起采集病史， 或详细听取医生病情介绍，根据每个患者的具体情况提出具 体的护理诊断，预见其可能发生的危险行为，并制定具体的 防范措施，尤其是对病史中有危险行为者，因为病史中的危 险行为是主要的预测依据。在住院期间根据每个患者的情 况预见其可能发生的情绪波动、冲动等，并制定具体的护理 措施。 2 结果 用统计学百分比构成比法对资料进行归纳和分析。 表1 危险行为发生的比例 从表1可以看出精神分裂症患者发生危险行为占有很 大的比例，如不加以防范，后果不堪设想。 表2 住院精神病患者危险行为与住院时间的关系 从表2可以看出精神分裂症发生危险行为与住院时间 有很密切的关系，越是新入院的患者越是要提高警惕，应深 入了解患者病情，及时发现潜在的危险行为，以预防危险行 为的发生。 表3 发生危险行为的主要因素 表3显示造成住院精神分裂症患者危险行为主要因素 是患者的精神症状和拒绝住院治疗分别占64．9％ 和32．4％ 。 住院第1～3天的患者攻击行为的发生率最高，拒绝住院是 精神病患者发生攻击行为主要因素之一。因此，防止精神分 裂症患者发生危险行为的护理重点应该放在如何让患者安 心住院这一环节。 3 护理 3．1 危险行为的预防 3．1．1 做好安全管理工作病区环境要适合精神病患者的 特点，保管好危险物品，消除不安全因素，护理人员及时巡视 病室，重点患者应24小时不离视线，做好安全检查和交接班 工作。 ． 3．1．2 深入了解患者病情，及时发现潜在的危险行为，对 幻觉妄想比较丰富的患者尽量避免触及其病理体验。引导 有暴力行为倾向患者以适当的方式表达和发泄。通过治疗 帮助患者提高自我控制能力，如言语、表情、行为等有迹象表 明将有冲动行为应当立即采取有效防范措施。 3．1．3 加强护理人员的责任心，建立良好的护患关系 对 待患者态度要和蔼、耐心，不可持恐惧、厌恶的态度，应正确 认识到兴奋冲动行为是患者的病症，加强心理护理，鼓励患 者参加集体活动，使其注意力得到有效转移。了解患者的需 求，尽量满足其合理要求，建立相互信任的护患关系。 3．2 危险行为的护理 3．2．1 当患者发生冲动行为时，应立即将患者与其他患者 隔离。首先要以简单直接的语言提醒患者其行为可导致的 后果，制止其行为，了解患者的需求，尽量给予满足，尽可能 说服患者停止暴力行为，及时准确执行医嘱处置患者。 3．2．2 当说服不了患者时，应采取保护性约束，将其安置在 单独房间，避免与其他患者接触，防止伤及其他患者或被他 3 效果 精神科患者在社会上普遍受到歧视，心理上承受着巨大 的压力，住院时希望得到护理人员的关爱。通过人性化护理 服务的开展，护士的责任感增强，积极主动为患者服务，赢得 了患者的信任与尊重。系