特殊区域、消毒隔离一季度总结.pptVIP

特殊区域、消毒隔离一季度质控分析 手术室：王秋宁 特殊区域管理组质控组成员 组长：王秋宁 组员： 魏红霞 王德爽 赵伟 特殊区域管理组 职责： 检查门诊、手术室、供应室、调配中心、换药室、腔镜室区域管理情况； 特殊区域管理组根据标准每月进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 负责将检查中发现的问题，进行原因分析，制定改进措施，将检查情况进行汇总，上报护理部。 特殊区域质控方式 现场查看、查阅资料、访谈护士 特殊区域质控的依据 哈尔滨市胸科医院特殊区域质量评价标准（2014年7月） 一季度质控中亮点 护士长管理符合规范要求，能按持续质量改进方法科学管理。 工作人员在岗在位，处于工作状态。 仪器设备按要求管理，定期保养、专人管理、每日检查、处于备用状态，有记录。 能够严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程。 一季度存在问题 供应室：手卫生依从性差，敷料间地面有垃圾；擦洗器械的软布未及时收起；个别护士指甲长 。 一季度存在问题 调配中心：手消不及时；个别记录不及时，字迹潦草；清场不及时；冷链药登记本登记不及时；个别护士指甲长；个别护士进仓未戴口罩 。 一季度存在问题 门急诊：治疗盘内有开封的棉签；备品柜内的棉签看不清有效期；个别护士未佩戴胸卡。 一季度存在问题 手术室：接患者平车消毒不及时；安全核查不到位；个别患者出手术间无输液卡；不良事件上报不及时。 一季度存在问题 换药室：手消毒不及时；处置室上层放置用过的换药包；处置车抽屉里有局麻药等物品；换药室开窗。 一季度存在问题 支气管镜室：工作人员戴戒指；无温湿度计；工作人员外出时未穿外出衣；外出时未摘鞋套。 对于存在问题进行原因分析 1、支气管镜室及调配中心管理不到位。 2、手术室个别护士工作不认真，护士长对不良事件定义理解片面。 3、换药室人员感控意识不强。 4、供应室人员感控意识不强。 鱼骨图 整改建议 对工作不认真的相关人员当场批评，要求立即改正； 科室护士长、负责人要认真解读质控标准，并严格监管。 消毒隔离质控 职责： 根据《消毒隔离质量评价标准》对全院22个护理单元进行消毒隔离质控检查。 一季度质控中的亮点 无菌物品管理规范，各类物品放置整齐，标识清晰。均能在有效期内使用，无过期物品。无菌操作基本合格。消毒隔离符合规范。 一季度存在问题 锐器盒开启超过24小时仍在使用。 治疗盘内有开启后未及时丢弃的棉签和胶布。 治疗盘内有未处理的止血带。 治疗室未关门。 个别护士在治疗室内未戴口罩。 治疗室内有未毁形的注射器 。 原因分析鱼骨图 整改措施及建议 对工作中不符合无菌操作原则的相关人员当场批评，要求立即改正； 科室护士长、负责人加强相关管理规定及制度的落实与执行。 谢谢！ * * * *