张怀安治疗视神经萎缩的经验.docVIP

张怀安治疗视神经萎缩的经验 　　　　　　　　◎◎◎张健　张湘晖　张明亮　张　清　张　晓 　　张怀安(1917～1996)主任医师，男，湖南省望城县人，汉族。1929年因家乡疫痢流行，夭亡者甚多，遂立志学医，拜宁乡县文日新为师，习内科、眼科4年，深得秘传，熟读《内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等经典著作，并旁及诸家，对《审视瑶函》、《银海精微》、《目经大成》、《医宗金鉴》等专著数10种，随时摘录，精要之处，犹能背诵。1933年业成后，与其胞兄张利人合组安乐医社，悬壶乡里，每起沉疴，医名日噪，日诊数十。解放后，1949年参加会诊所，1950年调长沙县一区中心诊所，1951年获中央卫生部中医师合格证书。1961年调望城县白马公社(乡)卫生院。1979年以名老中医资格被选调于湖南中医学院(湖南中医药大学)第一附属医院眼科，后晋升为中医眼科主任医师。1983年被卫生部评为“全国卫生先进工作者”，1987年获卫生部“全国精神文明先进工作者”，1989年被授予“湖南省劳动模范”称号，1991年获首批中华人民共和国人事部、中华人民共和国卫生部、国家中医管理局颁发的“全国继承老中医药专家学术经验指导老师”证书，任全国中医眼科学会名誉委员，中国自然科学学会会员。1993年10月批准享受“国务院政府特殊津贴”并颁发证书。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　张怀安主任医师早期从事眼科、内科、妇科、儿科，1975年后专攻眼科，治学谨严，精研博采，崇尚实践，常谓“崇古法应有所创新，采众方切忌庞杂”。审病问疾，详细入微，方药组合，灵活周详，疗效卓著，颇负盛誉，诊治遍及海内外。1985年张怀安老中医曾和同行一道，诊治日本友人牟田口裕之先生的“视网膜色素变性”眼病，获得了显著的疗效，以“奇迹之光”而扬名海内外。晚年在省及国家级学术研究刊物发表的主要论文有:《辨证分型治疗34例(64只眼)视神经疾病的经验总结》、《辨证分型治疗85例中心性视网膜脉络膜炎疗效观察》、《暴盲从肝论治的体会》、《原发性青光眼从肝论治八法》、《近视眼中医治疗六法》、《圆翳内障的成因与治疗》、《谈谈眼病望诊》、《聚星障从风论治的体会》、《糖尿病性视网膜病变中医的体会》、《瞳神疾病治疗八法》等30余篇，对眼科临床颇有指导意义。其学术思想被整理输入微型电子计算机，运用于临床，“张怀安眼科经验电子计算机程序研究”和“眼明丸治疗原发性视网膜色素变性的临床研究”获湖南省科研成果奖。张怀安主任医师医德高尚，常以“常将人病如己病，救得他生以人生”作为座右铭，不问城乡老幼，不分贵贱媸妍，急其所苦，虑其所欲，胜于至亲，其优秀事迹曾被《长沙晚报》、《湖南日报》、《健康报》、《新湘评论》等先后予以报道。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　张怀安主任医师认为：视神经姜缩多因先天禀赋不足；或久病体虚，气血不足；或劳伤肝肾，精气亏损，而目系失养；或肝郁气滞，气机不达；或外伤头目，经络受损，气滞血阻等而致目络瘀滞，玄府闭塞导致。病因及全身病机虽有多端，但最终究其根源在于五脏功能失调，尤其是与肝、肾、脾脏功能失调有关；局部病机主要有二：一为目系失养，一为目络瘀阻。张怀安主任医师将视神经萎缩常分为5 型辨证论治，并同时配合针刺治疗。　　　　　　　　　　　　　　 一、治疗经验　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　【肝郁气滞证】症状：视物昏朦，渐至失明；眼底见视盘色白，或有病理性凹陷如杯；兼情志抑郁，胸胁胀痛，食少太息，口苦，舌红，脉弦或弦细。治法：疏肝解郁，健脾明目。方药：舒肝明目汤加减。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，茯苓20克，白术10克，牡丹皮10克，桑椹20克，决明子10克，桑寄生10克，首乌藤15克，甘草5克。水煎服。加减：若有热象者，加黄柏10克、炒栀子10克、菊花10克，以清热明目；因肝郁而阴血亏虚较甚者，加熟地黄20克、女贞子15克，以滋阴养血；气血瘀滞者，加川芎5克、丹参10克、青皮10克、红花5克、石菖蒲10克，以行气化瘀开窍。 　　【肝肾阴虚证】症状：视力渐降，甚者失明，眼外观无异；眼底见视盘色淡，边缘清或不清；全身见有腰膝酸软，头晕耳鸣；舌淡苔白，脉沉细无力。治法：滋阴补肾，养肝明目。方药：二地明目汤加减。处方：生地黄15～30克，熟地黄15～30克，牡丹皮10克，山药10克，茯苓15克，泽泻10克，柴胡10克，当归10克，枸杞子10克，菊花10克，丹参10克，五味子5克。水煎服。加减：若五心烦热，口燥咽干者，加黄柏10克、知母10克，以清热泻火；失眠多梦者，加酸枣仁10克、首乌藤10克，以养心安神。 　　【心营亏损证】症状：视力缓解，时有波动，渐至视物困难；眼底见视盘苍白或灰白，血管变细；兼久眩晕心烦，怔忡健忘，