输尿管结石讲课课程.ppt

输尿管结石 泌外 李利容 什么是输尿管结石 输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。 输尿管解剖特点 正常输尿管长25～30cm,S状,直径2～5 mm 有三个相对狭窄段 临床表现 腰痛 血尿 专科检查 泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片 治疗原则 1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。 (1)大量的饮水 (2)加强运动 (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 (4)药物治疗：服用排石茶 (5)体外冲击破碎石（ESWL） 治疗原则 2.手术治疗 (1)开放手术：用于输尿管镜处理困难者、结石包裹严重者。 (2)微创手术: 经尿道输尿 管镜碎石取石术 护理措施 完善检查 饮食 病情观察与处理 术前心理护理 常规肠道准备 护理措施 体位 饮食护理 病情观察： 生命体征 （发热） 引流管、导尿管的护理 血尿 腰痛 尿路感染（血尿常规、培养） 健康指导  健康指导 低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食 低钠饮食 少饮含糖及酒精饮料 限制草酸摄入 正确摄取钙 养