中国高血压患者教育指南王文隋辉中国高血压联盟国家心血管.pptVIP

用药原则 小剂量开始，逐渐增加剂量或联合用药，以获得疗效而使不良反应最小。 优先应用长效制剂，尽量使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，可24小时控制血压平稳，更有效地预防心脑血管事件。 联合治疗，对二级以上的高血压或高危患者可采用不同作用机制的降压药联合治疗。 个体化治疗，根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药。 在治疗高血压的同时，综合干预所有心血管危险因素，处理各种并存的临床疾患。 常用的降压药物 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 利尿药 ?-受体阻滞剂 单片复方制剂 联合用药方案 两种药物联合： 钙拮抗剂和ACEI/ARB； 钙拮抗和β受体阻滞剂； 钙拮抗剂和小剂量利尿剂； ACEI/ARB和小剂量利尿剂。 三种药物联合： 钙拮抗剂、ACEI/ARB和利尿剂； 钙拮抗剂、ACEI/ARB和β受体阻滞剂。 降压目标 总目标：使血压达标，最大限度地降低心脑血管病发病及死亡的总体危险。 一般高血压患者降至140/90mmHg以下； 老年（≥65岁）患者降至150/90mmHg以下； 舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测，逐渐实现降压达标。 血压并非越低越好，收缩压降至110mmHg以下并不能带来更多的获益。 血压达标的要求和时间 对血压达标的要求：平稳达标、尽早达标和长期达标。 避免血压下降速度太快以及降得过低。 要求高血压患者经过4～12周的治疗使血压达标。 顽固性高血压 在生活方式改善的基础上，规律服用足量3种作用机制不同的降压药，其中之一是利尿剂，而血压仍不能达标，为顽固性高血压。 首先排除“假性顽固性高血压” (1)测血压方法不当。 (2)药物相关原因：患者顺从性差，降压药物选择不当(剂量偏低、联合用药不够合理)，以及在用升压的药物。 (3)未改变不良生活方式或未控制其它危险因素。 (4)容量负荷过重(利尿剂治疗不充分、高盐摄入、肾功能不全进展)。 (5)伴慢性疼痛和长期焦虑等。 排除上述原因后血压仍未达标者，应建议转高血压专科检查，除外继发性高血压，进一步诊治。 长期治疗的重要性 目前还缺乏针对高血压病因进行根本性治疗的方法，大多数高血压患者需长期、甚至终生服用降压药。 患者需要有长期治疗的理念，在长期治疗中尽可能使血压达到或接近目标血压。 高血压患者的自我管理 参加管理小组，学习防治知识；互相交流经验，提高管理效果。 中青年高血压 坚持定期测量血压，定期到医院检查，在医生的指导下坚持规范治疗。 家庭自测血压 中国高血压防治指南 2009 年基层版 凭感觉用药，根据症状估计血压情况 降压治疗血压正常了停药 只服药、不看效果 不看医生自行购药服用 担心用药过早，长期用药产生耐药性 单纯依靠药物，忽视生活方式改善 不愿服降压药，只改善生活方式 中国高血压防治指南 2009 年基层版 头晕晕的， 估计血压高了 这么早就开始用药，产生耐药怎么办啊？能不吃药尽量不吃，否则吃上药就要终生服药了！  澄清认识误区，科学治疗高血压 高血压的认识和治疗误区 高血压的认识和治疗误区 8、靠输液治疗高血压 9、间断服药或频繁换药 10、认为血压降得越快、越低越好 11、西药有副作用，不敢长期用 12、迷信保健品、保健仪器、天然药品降压 13、有灵丹妙药可根治高血压 14、认为自测血压不准确 中国高血压防治指南 2009 年基层版 是药三分毒,能不吃尽量不吃 ,宁可先吃保健品。 识别伪科学 伪科学的表现： 虚假宣传，扩大宣传，作用万能，包治百病； 自称纯天然产品； “高科技产品”； “祖传秘方”，独家所有； “灵丹妙药”，能根治高血压； 披着学术的外衣，假冒国家管理部门批 准，学会、 协会、大医院认证，知名专家推荐。 40多种中草药组成的灵丹妙药，3个疗程根治高血压。 心脑血管病的流行和造成的负担形势非常严峻。心脑血管病死亡占居民死亡原因的首位，而高血压是心血管病的元凶。今年，世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题，强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险，也凸现了高血压这个重大公共卫生问题的重要性。 控制血压是预防心血管疾病的切入点，做好这一点可以带动整个心血管病的防控，减小下游心脑肾并发症治疗的压力和负担。但是我国高血压防治的现状不容乐观。而目前我国的高血压患病率持续增加，现有2.6亿高血压患者，每年新增高血压患者1千万。而知晓率、治疗率和控制率很低。 防治高血压，患者和医生是同一战壕的战友，医生是一方面力量。而加强患者教育，提高患者对高血压的科学认识，增加其治疗的依从性，对提高治疗率和达标率非常有必要。英国、加拿大等国家的高血压健康