何谓肝病.pptVIP

肝癌：約五千人 肝硬化：約四千人 肝炎及其他：約一千人 如何知道自已有無肝病 肝功能檢查 B型肝炎檢驗 C型肝炎檢驗 甲種胎兒蛋白檢查 腹部超音波檢查 肝功能的判讀 自然病程中，肝功能指數GOT、GPT常會波動，有時甚至會降到正常範圍內。 所以抽血檢查GOT、GPT正常，不等於沒有肝病，也不等於是肝炎已經痊癒了。此時還須輔助其他指標及超音波檢查，才能做出最正確的判斷。 如何知道自已有無肝病 肝功能檢查 B型肝炎檢驗 C型肝炎檢驗 甲種胎兒蛋白檢查 腹部超音波檢查 如何知道自已有無肝病 肝功能檢查 B型肝炎檢驗 C型肝炎檢驗 甲種胎兒蛋白檢查 腹部超音波檢查 肝 病 的 種 類 病毒性肝炎的種類 目前肝病防治上的瓶頸 B型肝炎病毒無法消除 40% C型肝炎無法根治 硬化的肝無法軟化 末期肝癌無法治療 手術後肝癌之再發無法預防 目前肝病防治上的瓶頸 晚間11～凌晨1點，肝的排毒，需在熟睡中進行。 HCV RNA – C型肝炎病毒 定量 基因型 Ｃ型肝炎病毒很複雜，它的病毒基因型有六種，亞型有五十餘種，不單只 有台灣，全世界大都是以第一型佔最多，在台灣1b型約佔60%，第二型佔次多。 Ｃ型肝炎病毒的基因型 C型肝炎的治療 錯誤的觀念：C型肝炎是沒辦法治療的 正確的觀念：C型肝炎是可以治療的 C型肝炎的治療 干擾素+Ribavirin 成功率 基因型 1b: 50%-60% 基因型 非1b: 90% 短效型干擾素: 皮下注射，一星期三次 長效型干擾素: 皮下注射，一星期一次 ribavirin: 口服，每天服用，一天三次 C型肝炎的治療 療程:一般是6個月,必要時延長為一年 一般而言，C型肝炎病毒濃度高於50 IU/mL，肝切片顯示有較厲害的纖維化、或發炎時，應該要接受治療。 C型肝炎的治療 所有慢性C型肝炎病友都應該接受醫師評估，看看是否應該要治療。 C型肝炎的治療 ALT值正常的 慢性C型肝炎 要不要治療 仍有爭議 C型肝炎治療前的評估 完整的藥物史及身體檢查 C型肝炎病毒的基因型及濃度 肝功能 腎功能 血球計數 血糖檢測 甲狀腺功能 ANA(抗核心抗體) 心臟評估 精神評估 驗孕。 限Anti-HCV陽性。 ALT值半年有二次以上（每次間隔三個月）之結果值大於或等於正常值上 限兩倍以上（ALT≧2X）。 經由肝切片(穿刺)證實中等纖維化（≧F2程度）及肝炎變化。 無肝功能代償不全。 健保給付C型肝炎治療條件 肝臟切片 (穿刺) 檢查的方式是利用一根空心的穿刺針刺到肝臟裏面，取出一點點的肝臟組織，進行細胞學或組織學檢查，並不是「切」下一大「片」肝臟。 作肝臟穿刺之前，會先在穿刺的皮膚部位做局部麻醉，所以患者通常只有在做麻醉時有像打針一樣，一點點疼痛的感覺，由於肝臟沒有什麼神經，因此當穿刺針進入肝臟反而不會覺得痛。 　 肝臟切片 (穿刺) 肝臟穿刺檢查過程中最擔心的就是發生內出血，不過現在有超音波的引導，可以避開血管部位，同時事前會先做血小板數量、凝血時間長短等與血液凝固相關的檢查，所以內出血等副作用發生的機率已經非常低。 肝臟切片 (穿刺) 不適合做肝臟切片 (穿刺) 大量腹水 凝血功能不佳 病人無法合作 判斷C型肝炎的嚴重度 白蛋白 (albumin) 膽紅素 (bilirubin) 凝血酶原時間 (prothrombin time, PT) 腹水 肝昏迷 (肝性腦病變) ? 肝穿刺 (切片) 產生像感冒般的症狀：這是干擾素最常見的副作用，包括發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振…等類似感冒的症狀。通常是在干擾素注射數小時後發生。這種像感冒症狀的副作用，在第一次注射干擾素時會較明顯，在使用第二劑、第三劑時，此種副作用就會減輕。 干擾素的副作用 對應：給予鎮痛解熱藥物 輕微掉頭髮：少部分的人會出現掉髮現象，不過停藥後可自然恢復 干擾素的副作用 對應：帶帽子等 精神上的副作用：會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦、憂鬱及容易失眠，這些症狀通常是發生在用干擾素治療一段時間之後產生。如果症狀相當嚴重，就必須考慮停藥，尤其是有憂鬱症病史的患者，更需特別小心。 干擾素的副作用 對應：給予抗焦慮或抗憂鬱藥物，必要時停藥 白血球降低及血小板降低：干擾素可抑制骨髓造血系統的運作，臨床上會出現白血球降低及血小板降低等現象。 干擾素的副作用 對應：定期抽血檢查血球，必要時減低劑量或停藥 誘發自體抗體：在某些案例裡頭，干擾素也可能誘發病人的自體抗體，使人體產生會攻擊自體正常組織的抗體。所幸很少人會因這些自體抗體而導致疾病，僅有少部份病人會併發自體免疫甲狀腺病變。 干擾素的副作用 腸胃症狀：使用干擾素治療時，可能會造成病人輕微的食慾不振、噁心及腹瀉。 干擾素的副作用 對應：給予腸胃藥劑 其它副作用：包括輕微