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第五章 清洁、消毒与灭菌技术 学习目标: 掌握 1、消毒、灭菌的概念 2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法 3、物理、化学消毒灭菌法的概念 第五章 清洁、消毒与灭菌技术 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求。 物品清洁法 常用的清洁方法 清洁方法用于 医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理 常用去污法 碘酊　　　　乙醇 甲紫　　　　乙醇或草酸溶液 陈旧血渍　　　　过氧化氢溶液 高锰酸钾　　　　维生素c或过氧乙酸 墨水　　　稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢 铁锈　　　　1%热草酸溶液，也可用热醋酸 物理消毒灭菌法 利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以达到消毒灭菌的目的 干热消毒灭菌法 湿热消毒灭菌法 光照消毒法 一、干热消毒灭菌法 干热是指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热 较慢，干热消毒灭菌常用的方法 燃 烧 灭 菌 法 微 波 消 毒 灭 菌 法 二、湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒灭菌常用的方法： 煮沸消毒法 高压蒸汽灭菌法，一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 97～137.30 kPa，温度为121～1260C．经15～30 min可达到灭菌目的 湿热消毒灭菌法 三、光 照 消 毒 法 光照消毒法主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有： 日光曝晒消毒法 日光曝晒法用于枕头、床褥、床垫、棉絮等的消毒，一般曝晒6 h可达到消毒，曝晒时2 h翻面一次 紫外线消毒法 紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒 干热消毒灭菌法 光 照 消 毒 法 化 学 消 毒 灭 菌 法 化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目的 (一)化学消毒剂的使用原则 (1)根据物品的性能及微生物的特性，选择合适的消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 (3)消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。 (一)化学消毒剂的使用原则 (4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。 (5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织 (二)化学消毒剂的分类 l、高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢 (碘酊、福尔马林等) 2、中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等) 3、低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等) (三)化学消毒剂的使用方法 浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。 擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。 喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中．对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。 熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。 (三)化学消毒剂的使用方法 (四)常用的化学消毒剂 碘酊 iodine tincture 过氧乙酸 peracetic acid 福尔马林　formalin （37 ～40%的甲醛溶液) 戊二醛glutaraldehyde 环氧乙烷　ethylene oxide 含氯消毒剂 乙醇　alcohol 碘伏　iodophor 碘酊 消毒效力：高效 浓度和用法： 2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘 2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘 注意事项： 对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 对碘过敏者禁用 过氧乙酸 peracetic acid 消毒效力：高效 0.2％用于手消毒，浸泡1～ 2min 0.5％用于餐具消毒，浸泡30 ～ 60 min 0.2％ ～ 0.5％用于物体表面消毒，或浸泡10 min 1％ ～ 2％用于空气消毒，8 mL/m3，加热熏蒸，密闭门窗30-120 min 过氧乙酸 注意事项： 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用 浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套 存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 福尔马林　formalin (37 ～40%的甲醛溶液) 消毒效力：高效 40％甲醛2～10 mL／m3加水4～20 mL加热，作室内物品及空