慢性化脓性中炎Chronicsuppurativeotitismedia.pptVIP

耳后骨膜下脓肿 Postauriclar subperiosteal abscess 临床表现：Clinic manifestation 耳流脓 耳痛，全身发热 耳后皮肤红、肿、痛，耳廓向前外方移位，波动 穿刺，有稠脓抽出 耳后骨膜下脓肿 耳廓向前外方移位，耳廓后沟消失 治疗： Treatment 全身支持疗法，抗生素 手术：中耳乳突根治术 切开引流 迷路炎 局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎 局限性迷路炎 迷路瘘管 胆脂瘤 眩晕：耳道压力诱发 听力减退 瘘管试验阳性 前庭功能障碍 保守和手术，无急性感染时进行 浆液性迷路炎 非化脓性炎症 眩晕 瘘管试验阳性 前庭功能障碍 耳鸣和听力下降 慢性：抗生素+手术 急性：抗生素，必要时乳突切开手术 化脓性迷路炎 迷路弥漫性化脓 内耳终器破坏 眩晕，1-4周，恶心，呕吐，眼震 耳聋 瘘管试验阴性 前庭功能无反应 抗生素+及早手术 硬膜外脓肿 颅骨骨板和硬脑膜之间 最常见 小的无症状 大的头痛，体温小于38℃，颅内压升高，神经定位体征 立即手术 耳源性脑膜炎 蛛网膜，软脑膜炎症 局限称为硬脑膜下脓肿、 全身中毒症状：高热，脉搏频速 颅内压增高症：头痛，喷射状呕吐 脑膜刺激征：颈抵抗 脑脊液改变：压力升高，混浊，细胞数增多，蛋白升高，糖和氯化物减少 鉴别诊断：流行性脑膜炎等 抗生素+手术（全身情况允许） 耳源性脑脓肿 占80%