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打鼾知识小手册 为了您和家人的睡眠健康 1、睡眠与打鼾 睡眠是人类的一种生物本能，由于人脑不断地产生着能诱导及维持睡眠的特殊物质，所以人的一生约有1/5的时间是在睡眠中度过的，可以说睡眠是人类生命过程的重要组成部分。睡眠并不是大脑简单的休息，而是通过睡眠使身体细胞、特别是神经细胞避免过度的耗损，使已经疲劳的细胞得以恢复正常的生理功能，而且睡眠状态下人体的合成代谢比分解代谢高，帮助人体储存能量以备白天身体各组织器官活动的需要。 睡觉打鼾是一种司空见惯的生活现象，旅途中、集体宿舍内常有人被鼾声吵得不得安宁，周围的朋友、亲人中打鼾者也为数不少。据国外的统计资料显示，人群中约1/5的人是习惯性打鼾者。我国东北的一组报告显示1101名老年人中52%的人有打鼾史。 随着对睡眠呼吸暂停综合症的认识，揭示了打鼾与呼吸暂停之间存在着密切联系，应用多导生理记录仪监测睡眠呼吸变化及流行病学调查，进一步发现睡眠打鼾不仅是睡眠呼吸暂停综合症的主要标志，可以影响患者的呼吸功能，而且与高血压及心脑血管疾病的发生密切相关，打鼾不再被当作是一种正常的生理现象，越来越多深受困扰的病人也逐渐认识了打鼾的危害。 2 ．打鼾的机理 打鼾者的上呼吸道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。 3 ．打鼾的原因 任何引起鼻咽喉气道狭窄的因素都会促使打鼾发生，如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、导粘膜肥厚充血、扁桃体及腺样体增生、下颅骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪，也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一。也有些患者白天时气道无异常，睡觉时由于气道周围肌肉张力减低，加之仰卧位唾眠时舌根后坠，同样可引起气道狭窄，影响气流的顺利通过。 4 ．打鼾与性别 男性打鼾的几率明显高于女性，而女性在绝经以后，卵巢分泌的一些激素水平下降，打鼾发生率升高，提示女性激素、特别是孕激素可能是引起打鼾性别差异的原因。许多本来无打鼾病史的患者，患内分泌疾病如甲状腺功能减退、胶端肥大症后，出现打鼾、甚至呼吸暂停，经过相应的治疗，原发病好转后，打鼾随之减轻或消失。 5 ．打鼾与饮酒、吸烟 饮酒及服用安眠药如安定等，可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至诱发睡眠呼吸暂停。吸烟可以引起上呼吸道炎症及水肿，戒烟则降低发生打鼾的危险性。 6 ．打鼾与遗传 打鼾还与遗传有关，常常可以见到家族性打鼾的患者。 7 ．打鼾与肥胖 肥胖是引起或加重打鼾的一个重要原因，在30-59岁的人中，60%的肥胖男性有习惯性打鼾史，而非肥胖者只有34%有打鼾史，特别是在35 岁以后，由于体重增加，打鼾的发生率明显增加。据研究，身体脂肪分布不均尤其是颈部脂肪沉积与发病关系最大，减肥常可取得一定的治疗效果。 8 ．打鼾与年龄 打鼾的发生与年龄也有关系，儿童及青少年中虽有打鼾，但比例较低；男性35岁以后、女性更年期后打鼾的发生率上升，这与老年肥胖、肌肉功能减退等因素均有密切关系。 不同鼾声的性质不同 打鼾是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时，振动气道周围的软组织而引起。在吸气过程中较为明显，呼气过程中也可发生。打鼾的声音有时可高达80分贝，不亚于繁华大街上的汽车噪音。不同的人发出的鼾声的性质是不尽相同的： ．轻者只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生。 ．重症者则夜夜鼾声如雷，从不间断，我们称之为习惯性打鼾。 ．有的人发出的鼾声均匀而规律，声音高低一致，一般不伴呼吸暂停，称之为单纯性打鼾。 ．有的则不然，声音忽高忽低，间歇数十秒到数分钟无声无息，有时还发出可怕的怪声，这种鼾声多见于睡眠呼吸暂停综合症患者 单纯性打鼾的演变过程 单纯性打鼾向睡眠呼吸暂停综合征发展过程的特点如下： a有较长时期的打鼾史，大多始于青年时代。调查表明，打鼾越早，也就是打鼾史越久，越有可能发展成为睡眠呼吸暂停综合征。 b打鼾初始阶段只是偶尔出现重度打鼾，但随着时间推移发作频繁，且逐渐鼾声变大，特别是在仰卧位睡眠时表现更为明显的打鼾加重者。 c当年龄达到45岁左右时，在忽高忽低的打鼾状态下出现一连串的持续时间较短的呼吸暂停，