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肿瘤相关化疗知识 肿瘤血液科 1、什么是化疗？ 　　 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，但是在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，所以它是一种“玉石俱焚”的治疗方法，它依然无法根治肿瘤。 特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目使用化疗，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。 2、化疗是如何给予的？ 　 一些化疗药物是以片剂的方式服用，另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入（鞘内注射），更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。 3、用什么类型的化疗？ 　　这取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。 4、化疗是否会产生疼痛？ 　一般来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况，立即告诉护士或医生，因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织，需要立即用5%利多卡因进行封闭。 5、治疗（化疗）持续多长时间？ 　　 化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周，取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的（治愈或控制癌症）。 化疗药物分类 ①、烷化剂：氮芥-HN2，环磷酰胺-CTX，异环磷酰胺-IFO，苯丙酸氮芥-CB，马法兰，卡莫司汀； ②、抗代谢药物：氟尿嘧啶-5-FU，替加氟-FT-207，甲氨蝶呤-MTX，阿糖胞苷-Ara-c，希罗达（Xeloda），亚酸酸钙-CF； ③、抗癌抗生素：放线菌素D(更生霉素)-ACTH,柔红霉素-IDA，多柔比星（阿霉素-ADM），表柔比星（表阿霉素-EPI），吡柔比星（THP-ADM），米托蒽醌-MIT，博来霉素-BLM，丝裂霉素-MMC，平阳霉素-SP； ④、抗癌植物类： a、长春花类植物的生物碱：长春花碱-VLB，长春新碱-VCR，长春瑞滨-NVB b、鬼臼毒类的足叶乙苷（VP-16）； c、喜树碱类：伊立替康-CPT-11，羟喜树碱-HCPT； d、紫杉醇类：紫杉醇-TAX，紫杉特尔等； ⑤、激素类：雌激素，雌激素类制剂，雄激素，雌激素受体抑制剂（他莫昔芬），安鲁米特，来曲唑，黄体酮，甲状腺素； ⑥、其他类：顺铂-DDP，卡铂-CBP，奥沙利铂-L-OHP，达卡巴嗪（氮烯米胺，DTIC吉西他滨等。 常用化疗药输注速度 化疗的副作用（重点） 　　 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 　2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。 　3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。 　4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。 　 5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。 　 6.心脏毒性：部分化疗药物可损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。 7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。 8.肺纤维化：拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。。 9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。 　 10.神经系统毒性：患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、奥沙利柏等均可出现不同程度的神经毒副反应。 11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害。 12.膀胱炎：异环磷酰胺、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。 化疗的适应证 （1)对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如绒毛膜上皮癌、霍奇金病、中度和高度恶性非霍奇金淋巴瘤、睾丸肿瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文瘤、小细胞肺癌等病人为化疗的首选对象. （2)已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人 （3)有化疗指征的需要综合治疗的病人，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者. 4.采用特殊给药途径做局部化疗病人. (1)癌性胸腔、腹腔和心包积液