漳州市自然科学基金资助项目.doc

漳州市自然科学基金资助项目 验收申请表 项目名称： 编号： 负 责 人： 办公电话： 手 机： ： 单位： ： 填写日期： 二、项目负责人意见 本人带领的项目组已完成基金资助项目，现提交验收相关材料，材料完整，真实可靠，现申请验收。 项目总体情况自评表： 项目任务完成情况 项目经费使用情况 □1.项目任务按计划完成 □1.经费使用符合要求 □2.项目任务基本按计划完成 □2.经费使用基本符合要求 □3.项目任务未完成 □3.经费使用不符合要求 （注：请勾选相应的方框） 项目负责人签名： 年 月 日 三、项目单位意见 项目单位负责人（签章） 项目单位（公章） 年 月 日 四、任务下达单位意见 已完成合同书规定的工作任务，同意通过简易验收。 经办： 审核： 分管领导： 单位盖章： 年 月 日 五、项目组成员表（含主要合作单位参加人员，但要与项目申请书一致） 姓名 身份证号码 职称 职务 从事专业 在项目中分工 所在单位与工作部门 （含联系方式） 签章 项目负责人 注：专著、论文须提供原件，其它提供复印件。验收申请表一式三份，项目承担单位 专著名称 主要完成者 出版社 出版年份 出版国家 （可继续添加） （二）期刊论文 序号 论文名称 主要完成者 影响因子 刊物名称 出版年份 期（卷) 页码 检索类型 （可继续添加） （三）会议论文 序号 论文名称 主要完成者 影响因子 会议名称 出版年份 卷（)页码 检索类型 （可继续添加） （四）专利 序号 专利名称 主要完成者 申请/授权 年份 国别 专利类型 （可继续添加） （五）软件著作权 序号 软件名称 权利人 批准时间 （可继续添加） （六）成果应用和推广情况 序号 成果名称 主要完成者 应用推广单位或部门 经济效益 年份 （可继续添加） （七）获奖情况 序号 主要获奖人 奖励名称 授予单位 等级 获奖时间 （可继续添加） （八）其他成果 序号 其他成果名称 主要完成者 类别 年份 （可继续添加） 1 3