中国医疗卫生体制答题.ppt

简谈中国医疗卫生体制 我国医疗卫生体制现状简述 改革开放以来，我国的医疗卫生事业取得了长足的发展，在一定程度上满足了广大人民群众对医疗卫生事业的需求。在发展过程中，也出现了一些新情况、新 问题，政府有关职能部门也出台了一系列方针、政策和措施来改善出现的新情况、新问题，但效果并不理想。 目前，我国还处于社会主义初级阶段，属于发展中国家。我国现有各级各类医疗机构36万所，其中，具有一定规模的医院2.6万所，我国现有各类医务人员600多万（其中执业医师 为220万）。全国有制药企业4000多家，药品批发企业8000多家，从事药品生产、流通、销售人员有数百万之多。 我国医疗卫生体制现状简述 近20年来中国医疗卫生体制变革基本走向是商业化、市场化，2000年世界卫生组织对全球191个成员国进行卫生筹资与分配公平性评估，中国仅列第188位，倒数第4；而对卫生总体绩效评估，中国名列第144位。“看病难、看病贵”原因何在？国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户，这个问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到１３亿人的切身利益。 我国医疗卫生体制的现状 （一）卫生资源总体不足，资源配置不合理 （二） 医药费用上涨过快，个人负担比例过高 （三） 政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化 （四）药品审批、生产、流通、购销领域混乱，政府监管不力 卫生资源总体不足，资源配置不合理 ２００５年，全国有２３亿人次到医疗机构看病，７０００万人因病住院。 我国人口占世界总人口的２２％，而卫生总费用仅占世界总费用的２％左右。 同时医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后。 医药费用上涨过快，个人负担比例过高 据卫生部统计，近８年来医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长１３％和１１％，大大高于居民人均收入增长幅度。 ２００４年，我国卫生总费用占ＧＤＰ的５．５％，而居民个人负担的比重由１９８０年的２１％增加到５４％。换句话说，中国的卫生总费用主要由居民个人负担。 政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化 国外对卫生事业的投资比例非常高，美国占GDP的14%，加拿大10%。而我国仅4%不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。 ２００４年，政府财政拨款仅占医院总收入的７％，其余部分都靠医院自己创收。群众看病不仅要负担医药成本，还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。多年来医生在道德与利益之间徘徊，医院在公益与市场之间摇摆 药品审批、生产、流通、购销领域混乱，政府监管不力 2004年，国家药监局受理了10009种新药报批，而同期美国药监局新药报批数量仅受理了148种。２００５年，国家药监局批准新药１１１３个、改变剂型的品种１１９８个、仿制药品８０７５个，而同期美国药监局批准新药不足100个。 相比之下，似乎我们的药品审批态度相对轻率，其实药品审批中隐含着极大的灰色利益链，近期国家药监局高官腐败案频频曝光，即是最好的诠释。 为什么会出现这种状况？？？ 一 我国的经济增长方式以及医疗卫生事业过度市场化 追溯我国市场经济的发展历程，我们就会发现，过去改革开放20年，正式我国从计划经济向市场经济转型的关键时期。在特殊的国际和国内环境下，为了保持经济增长，国家一方面必须尽量缩减支出，又必须在十分窘迫的环境下进行大量投资，正式由于投资因素对资源的挤占，在卫生总费用里政府支出逐年减少。 为了解决医疗机构的生存和发展问题，医疗机构在同一时期也进行了市场化改革。而一旦进入了市场轨道，其性质也就必然发生了变化，使医疗卫生体系的功能指向了经济利益。 为什么会出现这种状况？？？ 二 其他方面的体制变动对医疗卫生事业发展和既得群体利益的影响 80年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。由于地区间经济发展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展医疗卫生事业的基本能力，以至不得不采取一些错误的改革和发展方式。90年代税制改革以后，中央财力有了很大增强，但依然没有形成有效的转移支付制度。 医疗卫生事业发展在总体上陷入既不公平也缺乏效率境地的同时，自然会产生既得利益群体。由于信息不对称、谈判能力的差别，以及其他体制缺陷因素的存在，既得利益群体对改革方向的影响不容忽视。它是导致合理的改革措施难以推行，医疗卫生事业发展逐步偏离合理方向的一个重要因素。 关于医疗卫生体制改革提出的几点建议 结合中国国情，明确医疗卫生事业的基本目标定位 必须合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式 核心问题在于强化政府责任 打破城乡、所有制等各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制 划分医疗卫