企业安全生产诚信等级评估报告.doc-附件3.docVIP

附件3： 企业安全生产诚信等级 评估报告 申请企业： 评估单位： 评估行业： 　评估性质： 　 诚信等级： 　　　　　　　　　　　 评估日期： 年 月 日 一、评估报告表 评估单位情况 评估单位 单位地址 主要负责人 电 话 手 机 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 评估小组成员 姓 名 单位/职务/职称 电 话 备注 组长 成员 申请企业情况 申请企业 法定代表人 电 话 手 机 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 评估结果： □A级 □B级 □C级 □D级 评估得分： 被评估企业负责人签字： 　　　　 （盖章） 年 月 日 评估小组负责人签字： （盖章）