心肺复苏总结.pptVIP

（三）延续生命维护(PLS) 3)活血通络药：大多数活血通络药物可降低血粘度，抑制血小板聚集，恢复红细胞的变形能力，降低外周血管阻力，缓解血管痉挛，改善脑循环和脑血流，故对脑复苏和脑保护能发挥一定的作用。 (目前认为，静脉给药，可引起低血压，对脑复苏不利)，其他有山莨菪碱(654—2)、丹参、川芎等。 (13)脑代谢激活剂：主要可提高脑细胞对氧和葡萄糖的利用，增加脑代谢率，激活脑干网状激活系统的功能，促进脑复苏。脑代谢激活剂除上述作用外，尚有扩血管作用，导致脑内“盗血”现象，且由于脑代谢加速，脑耗氧量增加，更加重脑组织缺氧和脑内酸中毒，故在脑缺血急性期多不主张常规应用。 五、心肺复苏终止的指征 1、脑死亡 深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应。 自主呼吸持续停止。 瞳孔散大固定。 脑干反射全部或大部消失包括头眼反射、瞳孔对光 反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射。 2、无心跳和脉搏 凡符合以上条件，且进行了30分钟以上的心肺复苏，可以终止心肺复苏。 * （二）高级生命维护(ALS) 2)面罩：对合良好的面罩是一种简单有效的人工通气装置，医务人员、保健人员和经过训练的非医务人员都能应用。面罩材料要透明，以便能发现反流，与面部能紧密对合，有标准的15mm／22mm连接口的氧气进入孔，有一个普通的成人型号及备用的婴儿和幼儿型号。用面罩时，可口对面罩通气，也可用呼吸机(或简易呼吸器)通气。 （二）高级生命维护(ALS) 3)口咽导气管和鼻咽导气管：所有未插管的病人，均可使用口咽或鼻咽导气管，它们只能由受过训练的人员使用。口咽导气管如果插到清醒或半清醒者的口中，能诱发呕吐反射，引起呕吐或喉痉挛，所以只能在昏迷的病人使用。插入口咽导气管须注意将舌压在管下，使用不当可把舌推到咽后部，造成气道阻塞。口咽导气管应备有婴儿、儿童和成人的型号。鼻咽导气管可用于牙关紧闭及咬紧而不能置放口咽导气管的病人，但必须经过反复训练熟练掌握其使用。 （二）高级生命维护(ALS) 4)气管内插管：气管内插管是保持气道通畅，保证有效人工通气及防止胃膨胀及胃液反流入气道最有效的方法，因此，目前国内在医院内CPR时，有条件时都行气管内插管。现代CPR中，还可气管内给药。但是，气管内插管技术性强，必须由受过专门训练的医护人员施行。不能为了气管插管而长时间中断CPR，一般不要超过30 s，不宜反复试插，因会妨碍病人的供气，两次试插之间必须有足够的通气和供气。 （二）高级生命维护(ALS) 5)环甲膜切开或穿刺：对食物或异物卡喉窒息者，在采用手法不能迅速清除或气管插管困难不能有效通气者，应立即行环甲膜切开或穿刺给予通气。 6)人工呼吸辅助装置：目前国内CPR时仍以简易呼吸器较多，因其简便易行。未行气管内插管的可用简易呼吸器对面罩或导气管通气，也可对气管内导管通气，较易与胸外按压配合，但简易呼吸器对面罩通气一人操作时较困难，易致通气不足。如心脏复跳而呼吸未恢复或较弱时，可用呼吸机行控制或辅助呼吸。 （二）高级生命维护(ALS) 7)吸引器械：CPR时，病人口腔分泌物较多，胃液也可能大量反流。因此，要保持气道通畅必须及时清除，故要有较好的吸引装置。医院内常用电动或墙式中心吸引，现场急救时则可用氧驱动负压吸引器，但吸力较弱。 （二）高级生命维护(ALS) (2)人工血液循环的辅助设备： 1)胸外按压器：其形状类似于抽吸下水道堵塞用的拔子，但柄较短，柄端装有一压力表，显示按压时的力量，以使抢救者能保持每次按压的力量基本相等。与标准CPR比较，其优点是放松时主动向上提拉，产生一负压，从而加速血液流入心脏，增强了按压效果，这种CPR称为主动性加压一减压(；PR。由于按压和放松时均是主动性的，从而大大增加了抢救者的劳动强度，对提高复苏成功率也需进一步的研究，目前国内临床未广泛采用。 （二）高级生命维护(ALS) 2)心肺复苏机：胸外按压及人工呼吸对抢救者来说体力消耗较大，在人员少的情况下，如复苏时间较长，胸外按压的可靠性就降低。心肺复苏机可按程序提供标准的CPR，按压／通气比例为30：2，按压幅度、频率、通气量均可调，多为高压气体驱动，无需电源，使用方便，其血流动力可与标准的人工CPR媲美。 3)增加胸内压的方法：根据胸泵学说，有人提出在胸外按压时进一步增加胸内压的方法来提高CPR效果。这些方法包括按压时加腹带、间断腹部按压按压时气道施压、CPR背心、高脉冲胸部按压(120次／min)等，这类技术能否提高复苏成功率有待进一