【重庆理工大学2013-6-17】重庆市科普基地申报表(科普研发和创作类).docVIP

附件5 重庆市科普基地申报表 （科普研发和创作类基地） 科普基地名称: 申报单位： （公章） 负 责 人： 主管单位： （公章） 申报日期： 重庆市科学技术委员会 制 二○一一年六月 填 报 说 明 一、本申报书是重庆市科普基地认定的重要依据。所列各条内容，必须实事求是，逐条认真填写，表达要明确、严谨，并提供真实而必要的证明材料。 二、本申报书适用于科普研发和创作类科普教育基地的申报。不符合《重庆市科普基地创建及管理暂行办法》要求的单位，不予受理。 三、填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母。 四、本申报书统一用A4纸打印，左侧装订，一式三份。请不要另行制作封面，不采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。 五、可以从下载本申报书电子表格，要严格按照表格格式和要求填写和打印，不得自行改变版式，取消和增加条目。 六、隶属市级有关部门的申报单位，主管部门与推荐单位为同一机构。隶属区县（自治县）的申报单位，由区县（自治县）主管部门初审同意，区县（自治县）科学技术行政主管部门审核推荐上报。隶属中央在渝部门的申报单位直接申报。 一、基本情况 科普基地名称 申报单 位信息 单位名称 单位地址 单位性质 事业单位（）企业单位（）其他（）。选择相应类划√ 主营业务 单位负责人 单位网址 联系人信息 姓 名 电 话 手 机 传 真 EMAIL 邮政编码 单位年收入情况 财政拨款 经营收入 其他收入 年科普投入情况 财政拨款 其他收入 （说明来源） 主管部门信息 单位名称 单位地址 联系人 联系电话 EMAIL 邮政编码 二、资源与能力状况 载体与资源情况 （科普资源数量、质量及特色） 场地及设施器材 科普人员及队伍 科普策划 创新能力 综合绩效 (科普创作及活动开展情况、取得的经济和社会效益) 科普工作设想、规划 或计划  三、评审认定意见 申报单位签章 法人签字 单位盖章 年 月 日 主管单位意见 领导签字 单位盖章 年 月 日 推荐单位意见 领导签字 单位盖章 年 月 日 专家委员会评审意见 专家签字 年 月 日 市科普工作联席会议意见 领导签字 单位盖章 年 月 日