标准预防核心内容及预防措施.doc

标准预防核心内容及预防措施 (一)标准预防的核心内容包括 1.所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触完整的皮肤粘膜、接触上述物质者，必须采取防护措施； 2.要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传传播； 3.强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。 (二)标准预防的具体措施包括 1.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套； 2.脱去手套后立即洗手； 3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； 4.医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5.处理所有的锐器时应当特别注意安全，防止刺伤； 6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 医院工作人员发生职业暴露后应急预案 一、原则：按照早发现、早报告、早评估、早用药、定期随访的原则，有效地预防和控制职业性暴露后感染的发生。 二、应急领导小组 组? 长：分管副院长 副组长：医务科? 院感办? 护理部? 保健科 主要负责人 三、报告程序： 医务人员发生职业暴露后立即报告科主任、护士长，并在1小时内分别向分管院长、医务科、院感办、护理部、保健科报告。 四、暴露后的应急处理 (一)紧急局部处理措施 1.用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。 3.受伤部位的消毒：伤口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 (二)全身处理措施 1.HIV根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，选择实施预防性用药方案。 2.乙肝病毒暴露后，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时进行血液，乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。 五、应急后处理 (一)登记： 1.对发生经过详细记录：发生的时间、地点、经过； 2.暴露方式：损伤的具体部位、程度； 3.接触物种类； 4.处理方法及经过； 5.用药情况。 (二)分析原因：分析引起暴露的原因。 (三)提出持续改进措施：在分析引起暴露的具体原因的基础上，采取持续改进措施。 多重耐药菌医院感染控制制度 近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。 一、多重耐药菌的目标性监测及报告 1、临床科室? 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 2、检验科? 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并登记在《哈医大二院多重耐药菌监测报告、处置表》（附件1），每天报感染监控科。 3、感染监控科? 每天到微生物实验室收取《哈医大二院多重耐药菌监测报告、处置表》，然后到科室指导接触隔离工作。 4、医院感染突发事件? 发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《哈医大二院医院感染突发事件应急预案》的要求报告。 二、控制措施 临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，科室感染监控小组成员应积极配合。 1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。 4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《哈医大二院手卫生制度》 6、在实施诊疗护理操作中，