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手术分级管理 记录本 科室 年份 临沂罗庄中心医院 目 录 一、手术分级管理制度 二、手术医师能力评价与再授权制度及程序 三、手术分级授权审批表 四、手术资质授权申请表 五、授权手术考评表 六、术前讨论记录 手术分级管理制度 考核合格 医务科签字： 医院质量委员主任签字： 临沂罗庄中心医院授权手术考评表 科室： 科 申请日期： 医师姓名 职称 手术级别 考评项目 考评要点 评分 近一年工作量（5分） 主刀 例，第一助手 例； 级以上手术 例。以本次本专业同职称级别参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，未达标折扣2分。 手术适应症（10分） 诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌症的不得分。 术前讨论 （10分） 诊断要点清晰5分，难度估计及风险预案充分5分。查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预案缺主项或术前小结缺项、缺审签的不得分。 术前准备 （10分） 医嘱规范2分；检查结果完整1分；同意书及申签字规范2分。有缺陷（如结果未回）酌情扣分，检查缺主项、同意书缺审签字不得分。 手术操作 （20分） 动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。 无菌观念 （10分） 洗手程序正确5分；手术消毒彻底5分。考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手消毒十动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。 无瘤观念 （5分） 无瘤原则1分，无癌残留1分，淋巴清扫1分，减少医源性传播1分，冲洗1分。考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无瘤操作原则性错误不的得分，有缺陷酌情扣分。 注意事项 （5分） 手术体位2分、术野暴漏2分、器械选择1分等能满足手术需要。考核手术全过程：注意力分散，、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。 预期目标 （10分） 手术顺利完成5分；解决预期问题5分；手术前后诊断不符、效果不佳的酌情扣分，出现重大手术失误或有原则性缺陷的不得分。 术后处理 （10分） 术后医嘱规范5分，术后医嘱完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。 抗菌素使用（10分） 严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不的烦恼、原则性错误不得分， 有缺陷酌情扣分。 总分 科主任签名： 年 月 日 16