核心稳定性与悬吊训练马丙祥讲解.ppt

脑瘫患儿核心力量、核心稳定性 训练及悬吊系统应用 河南中医学院第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心 马丙祥 人体核心的构成 从解剖学的角度来看，人体的“核心(core) ”是指脊柱、髋关节和骨盆，它们正好处于上下肢的结合部位，具有承上启下的枢纽作用。 核心肌群的组成 在解剖结构上，人体的核心部位既包括了腰椎、骨盆和髓关节等骨骼以及它们周围的韧带和结缔组织，也包括附着在这些骨骼上的肌肉，如腹直肌、腹横肌、背肌、腹斜肌、下背肌和竖脊肌、臀肌、旋髋肌、股后肌群等29对肌肉则组成了核心肌群，也有人把起于核心的股直肌、股二头肌归为核心肌群。 核心肌肉的组成 核心肌群的分类 核心稳定性 “核心稳定性”是指人体在运动中通过核心部位的稳定为四肢肌肉的发力建立支点，为上下肢力量的传递创造条件，为身体重心的稳定和移动提供力量的身体姿态。核心稳定性的优劣取决于位于核心部位的肌肉、韧带和结缔组织的力量以及它们之间的协作，即核心力量。 核心力量 “核心力量”是一种以稳定人体核心部位、控制重心运动、传递上下肢力量为主要目的的力量能力，核心力量不仅是人体核心稳定性形成的主要能力，而且在竟技运动中它还能够主动发力，是人体运动的一个重要“发力源”。因此，核心稳定性是人体核心力量训练的一个结果，而核心力量是一种与上肢、下肢力量并列的，以人体解剖部位为分类标准的力量能力。 “核心稳定性”的作用 核心稳定是一种动态的稳定，运动中的稳定几乎都发生在一瞬间，其稳定的程度以及稳定与不稳定都一直处于频繁的变换和交替之中。因此，核心部位的力量不单纯涉及到单块肌肉收缩力的大小，更重要的是神经对多块肌肉的支配和控制能力。 研究表明：核心稳定性训练能够提高人体在非稳态下的控制能力，增强平衡能力，更好的训练人体深层的小肌肉群，协调大小肌群的力量输出，增强运动机能，预防运动损伤。 核心控制与四肢运动 脑瘫患儿的“核心稳定性” 大多数脑性瘫痪儿童的躯干及骨盆控制能力减弱，直接制约了患儿的运动及平衡协调能力 。 脑瘫患儿核心稳定性的训练 核心大肌群的力量训练：主要是通过等张训练或等长训练提高患儿核心背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌、臀大肌、臀中肌、腰大肌等的力量，如仰卧起坐训练、搭桥训练、体轴回旋、弯腰拾物训练、俯卧位抬腿训练等；另外还可进行扶站位骨盆控制训练、立位姿势控制训练或立位促通板上被动站训练等以增强脑瘫患儿的骨盆与躯干的控制能力。 深层的小肌肉群的训练及患儿平衡性、协调性的训练：借助巴氏球、平衡板、圆滚等康复器材增强脑瘫患儿在运动中稳定关节和控制重心的能力，如平衡板上的膝立位、坐位、四爬位、立位训练，巴氏球上的坐位、跪位平衡训练等。 悬吊训练-核心训练的重要方法 悬吊训练 20世纪90年代初期,挪威的物理治疗师和医生建立了密切的合作关系,他们促进了悬吊运动治疗理念的进一步发展。 在广泛的生物力学研究的基础上,挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练理念与原则, 通过大量的临床实践,发展出全新的悬吊运动治疗( sling exercise therapy, S - E- T)体系。 其中最有代表性的理念就是“弱链接”理念。 悬吊训练 “弱链接”是从生物力学的角度出发,把肢体的运动看作是由一个个关节构成的运动链上的传递。 在一个动作中,某肌肉(通常是局部稳定肌)和其他肌肉一起工作时,它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用,这样力的传递会受到干扰,临床表现为动作完成不正确或患者感到局部疼痛。 悬吊训练的装置 主要训练器材：悬吊带 通过可以调节的吊索强化各部肢体的稳定能力。S - E - T悬吊训练可以用于闭合式动力链训练，也可以用于开放式动力链训练,并且可以通过有序增加关节旋转次数和提高稳定难度来提高训练效果。 悬吊训练的装置 辅助训练器材:平衡垫 平衡垫是平衡训练气垫的简称,主要用于肩、髋、膝和踝等多个关节的训练,还可以辅助核心肌肉功能训练。在悬吊训练中是通过平衡垫来增加关节的不稳定性来提高训练难度的。 悬吊训练的装置 辅助训练器材:杠铃 在悬吊训练中可以通过哑铃来增加负重量来提高悬吊训练的难度。 悬吊训练的目的 1.减除运动负荷 将肢体悬吊，让患者在水平方向上进行运动可以免除重力的作用，达到减除负荷的目的。 2.提供助力 利用弹性悬吊绳可以提供外力。 3.提供不稳定支撑 悬吊带作为支点是不稳定的，利用这种不稳定支撑可以进行相应的运动训练。 悬吊训练的作用 1.提高核心稳定能力: 遵循渐进式难度递增模式，训练时力的作用点基于不稳定的支撑平面上，不稳定的支撑条件加大了训练的难度，提高了参与工作肌肉的投入，加大了对机体的刺激，尤其是核心区域深层小肌群，进而提高核心力量。 悬吊训练的作用 2.提高神经肌肉控制能力 (协调