6.25异位妊娠的治疗及自己作品详解.pptVIP

输卵管妊娠 流产 急性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 盆腔检查 举宫颈时一侧下腹疼痛，宫旁或直肠子宫陷 凹有肿块 宫口稍开，子宫增大变软 举宫颈时两侧下腹疼痛，仅在输卵管积水时触及肿块 无肿块触及，直肠指检右侧高位压痛 无肿块触及，一侧附件压痛 宫颈举痛，卵巢肿块边缘清晰，蒂部触痛明显 白细胞计数 正常或稍高 正常 升高 升高 正常或稍高 稍高 血红蛋白 下降 正常 正常 正常 下降 正常 后穹窿穿刺 可抽出不凝血液 阴性 可抽出渗出或脓液 阴性 可抽出血液 阴性 β -HCG 多为阳性 多为阳性 阴性 阴性 阴性 阴性 B超 一侧附件低回声区，其内或有妊娠囊 宫内可见妊娠囊 两侧附件低回声区 子宫附件区无异常图象 一侧附件低回声区 一侧附件低回声区，边缘清晰，有条索状蒂 处理原则 A、期待疗法： 疼痛轻微，出血少 随诊可靠 无输卵管妊娠破裂证据 血β-hCG1000IU/L且继续下降 输卵管妊娠包块直径3cm或未探及 无腹腔内出血 B、药物保守治疗： 化学药物治疗：MTX 中医治疗 C、手术治疗： 保守性手术：保留患侧输卵管 根治性手术：患侧输卵管切除 主要适用于早期输卵管妊娠 ，要求保存生育能力的年轻患者。 无药物治疗的禁忌证 输卵管妊娠未发生破裂或流产 输卵管妊娠包块直径≤4㎝ 无明显内出血 血β – HCG