《伤寒杂病论》的成书与整理.ppt

谢 谢！ 中医药与中华传统文化 《伤寒杂病论》及其思想 内容提示： 《伤寒杂病论》的成书与整理 《伤寒杂病论》的学术思想 要求： 了解《伤寒杂病论》的曲折命运 理解《伤寒杂病论》的主要学术思想 伤寒杂病论 约公元200年～210年，张仲景博览群书，广采众方，凝聚毕生心血，写成《伤寒杂病论》 219年，张仲景去世 ，《伤寒杂病论》开始了民间传播的旅程 《伤寒杂病论》的成书与整理 晋朝，太医令王叔和偶然见到了这本书，已是断简残章 王全力搜集《伤寒杂病论》各种抄本，最终找全了关于伤寒的部分，并加以整理，命名为《伤寒论》。著论22篇，记述了397条治法，载方113首，总计5万余字 清代名医徐大椿： “苟无叔和，焉有此书” 《伤寒杂病论》的成书与整理 伤寒杂病论 宋仁宗（1023-1056）时: 翰林学士王洙于翰林院书库里发现了一本“蠹简”，被虫蛀了的竹简，书名《金匮玉函要略方论》 《伤寒杂病论》的成书与整理 伤寒杂病论 林亿、孙奇等人奉朝廷之命校订《伤寒论》，与《金匮玉函要略方论》对照，方知为仲景所著 更名为《金匮要略》刊行于世，共计25篇，载方252首 《伤寒杂病论》的成书与整理 伤寒杂病论 《伤寒论》和《金匮要略》在宋代都得到了校订和发行。 除重复的药方外，两本书共载药方269个，使用药物214味，基本概括了临床各科的常用方剂 《伤寒杂病论》的成书与整理 伤寒杂病论 伤寒杂病论 《伤寒杂病论》的学术思想 内经思想的继承发展 辨证思维 注重“标本”分析 伤寒杂病论 《伤寒杂病论》的学术思想 内经思想的继承发展 伤寒例第三 春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰列，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。……春夏多热病者，皆由冬时触寒所致…… 《阴阳应象大论》第五：冬伤于寒，春必温病…… 伤寒杂病论 《伤寒杂病论》的学术思想 内经思想的继承发展 《内经 》追求运动平衡的思想 “中和” 思想内容 六经功能的太过不及 ，皆能令人病 ，因此提出“阴阳和必自愈” 内经思想的继承发展 《伤寒杂病论》的学术思想 伤寒杂病论 六经失和则病 与自然之和 脏腑之和 症状之和 脉象之和 中和思想 太阳病．治疗如经云：“其在表者 ，汗之可也” 立法、处方、服法 ，均特别示人维护太阳之和．特别强调汗之不可太过，戒之温服，啜热粥 ．不可尽剂，不可过汗淋漓 ，同时告之，不及者可再吸热粥取微汗。 《伤寒杂病论》的学术思想 内经思想的继承发展 六经失和则病 中和思想 辩太阳病脉证并治上第五 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风 …… 太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕（xī）发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。方一。 桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘。 上五味，父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身执执，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，并必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。…… 与自然之和 《伤寒杂病论》的学术思想 内经思想的继承发展 仲景依据天人合一的观点．认为人必须与自然之气相和 。顺应自然，人与自然之和的含义是指地人的生命活动(生理、病理)置于自然界之中，两者互相开放 。互相制约．特别是自然界之六气对人的制约。仲景在论中把太过不及致人于伤寒为病 内经云：“必先岁气．无伐天和 ”所谓天和,即人对自然界六气的适应 。这种平衡一旦破坏 ，遇人体正气虚对即发为病 。反之。人体六经的病变也可惜助自然天气而有向愈之趋势。 中和思想 伤寒论中就有六经各病欲解时的条文，例如： 太阳病欲解时从已至未上 阳明病欲解时从申至戊上 少阳病欲解时从寅至辰上 太阴痛欲解时从亥至丑上 少阴病欲解时从子至寅上 厥阴病欲解时从丑至卯上 这六条欲解条文可以看出伤寒论六经各病与自然时象之气是有密切关系的 《伤寒杂病论》的学术思想 内经思想的继承发展 与自然之和 中和思想 脏腑之和 《伤寒杂病论》的学术思想 内经思想的继承发展 跌阳脉浮而涩，浮则胃气强 ，涩则小便数，浮涩相博大便则鞭，其脾为约，麻子仁丸主之” 中和思想 症状之和 《伤寒杂病论》的学术思想 内经思想的继承发展 大下之后．复发汗小便不利者亡津液故也。勿治之．得小便利．必自愈 少阴病恶寒而倦 。时自烦，欲击衣被者 ．可治 少阴病。恶寒身倦而利 ，手足逆冷者 ，不治 少阴病，吐利